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9成糖肾病患者不知肾脏很“受伤”

2016-03-1839健康网
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核心提示:3月11日是第五个世界肾脏日,今年的主题是:“控制糖尿病,保持肾脏健康”。根据世界卫生组织的介绍,早在2004年,世界范围内的糖尿病患者数目就已经超过了1.7亿,而且还在不断上升中。随着西式餐饮和生活方式的传播

余学清 肾内科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第一医院
名医介绍:主任医师,32年从医经验,擅长领域:原发性肾小球疾病、继发性肾脏病(狼疮性肾炎、糖尿病肾病等)、尿路感染、急性肾衰竭和慢性肾衰竭(尿毒症)等的诊断与治疗。广东省医药卫生科技进步一等奖 2000年 二、荣 誉 1.教育部“高等学校骨干教师”优秀奖 2002年。

  3月11日是第五个世界肾脏日,今年的主题是:“控制糖尿病,保持肾脏健康”。根据世界卫生组织的介绍,早在2004年,世界范围内的糖尿病患者数目就已经超过了1.7亿,而且还在不断上升中。随着西式餐饮和生活方式的传播,社会节奏的加快,生存压力的加大,糖尿病病人人数一路看涨。但是,糖尿病和肾脏日,又有什么关系呢?

  针对这个问题,中山大学附属第一医院副院长,著名肾内科专家余学清教授强调:随着糖尿病发病人数的增加,糖尿病性肾病的发生率也越来越高,而且已经成为了导致尿毒症的首要因素,透析患者中,50%以上都是因为糖尿病性肾病!

  最令余学清教授担心的是:患糖尿病的人群,知道自己肾脏损害的不到10%,超过9成的患者根本不知道自己的糖尿病性肾病……

9成糖肾病患者不知肾脏很“受伤”

  流行病学调查:9成患者不知自己得病

  随着我国经济的发展,群众饮食条件的改善,“吃饱”早已经不再是居民的首要饮食目标,“吃好”成了大多数人的选择。正因为大量食品的丰富营养,中国人口中的肥胖人数不断增长,随之而来的糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸等疾病也是一路水涨船高。

  据中山大学附属第一医院肾内科余学清教授介绍,业内对糖尿病患者数量曾有过一个估算,大概在3000万左右,但是,根据临床推算,这个数字只能算是低谷时期的数据,实际患者患者人数可能远远超出。

  肾脏损害和高血压都是糖尿病的常见伴生疾病,有数据显示,慢性肾脏病的病人,60%以上都有高血压,到了肾脏损害的阶段,可以达到80%,到了终末期肾衰竭,90%都有。而同样,超过50%的糖尿病患者会有肾脏问题。糖尿病的出现会使得肾脏代谢压力增大,肾脏受损,肾脏受损继而导致人体对胰岛素的吸收下降,为达到治疗效果,只能加大药量,从而形成恶性循环。

  但是,最关键的问题在于,大部分的患者在症状显现之前根本没有察觉,等到肾脏受损,病情已经加重,无法根治或者逆转,只能进行减缓性治疗。

  中山大学附属第一医院的调查组在广州做过流行病学调查,涉及50多万人,调查结果显示:广东地区慢性肾脏病的发病率是12%,发病率是非常高的。而且,有肾脏病的这些病人,知道自己有问题的不到10%,广东地区仅为9.3%,90%以上的病人不知道自己得了什么病,因此,更需要宣传,对肾脏病有一个基本的了解。

  未发生白蛋白尿 肾脏损害可以逆转

  余学清教授坦言:如果糖尿病患者能够在白蛋白尿症状出现之前就发现肾脏问题,肾脏损害并非不可避免,甚至有可能逆转,治愈对肾脏的危害。但是由于糖尿病患者普遍缺乏对糖尿病性肾病的了解,很少有人主动检查,直到对肾脏的危害十分严重时才会主动就诊。

  为什么糖尿病性肾病初期这么难以发现?据余学清教授介绍:人体的肾脏都有着很强的能力储备,当人体的肾脏功能受损50%以下时,人体是不会察觉的。但是糖尿病性肾病对肾脏的损害是循序渐进的,当出现大量白蛋白尿的时候,糖尿病对肾脏的损害就无法避免,只能进行姑息性治疗,减小糖尿病对肾病的伤害。对于已经造成的损害,则无法逆转。

  我国目前的糖尿病发病率很高,特别是2型糖尿病的发病率高,数量大,这些人群10到15年以后,发展到糖尿病性肾病,肾衰竭、尿毒症的几率就会相应增加。实际上,现在中国,糖尿病肾病病人透析的比率是15%左右,在中山大学附属第一医院,透析的比例大概占到20%,在欧美国家,基本占到40%。如果能够早期发现,避免透析,治疗费用将最少节省80%到90%!

  透析,无论是血液透析还是腹膜透析,将占用人们大量的时间和金钱,严重干扰正常的生活秩序,导致日常节奏被打乱。以血液透析为例,患者每周需要往返医院2到3次,每次2到3个小时,一年下来,仅仅透析费用就高达6到8万,还不包括药费、路费、误工等等情况。

  尿检一次 可查肾病真相

  既然只有早发现早治疗才能够挽救肾脏,普通糖尿病患者又需要哪些检查,才能够发现是否已经出现糖尿病肾病的情况呢?

  余学清教授介绍到:目前对糖尿病肾病的检测,其实有一个很简单的方法,就是到各大医院进行一次尿检,检查是否出现白蛋白尿即可。如果在家中,可以到药店购买专用试纸,选用晨尿测试即可,虽然有可能因为感冒、过度疲倦等等原因造成极少量的假阳,但是总体上的可靠性还是很高的。如果能够通过试纸测试,基本上肾脏就没有什么问题了。

  而对于普通职工来说,入职体检中的尿检一项则绝对不能节省。余学清教授透露,目前,尿检的费用普遍较低,即使自费,中山大学附属第一医院的价格也不过32元,完全能够承担。

  糖尿病患者 如何保护肾脏

  对于糖尿病患者,如何保护自己的肾脏,余学清教授也提出了自己的意见:

  首先,要有效的控制糖尿病的血样,高热量,高脂肪的食物尽量不吃,而一些应酬较多、吃饭较多、运动较少的职业则要注意控制饮食,抽空进行一些力所能及的小锻炼、小运动,燃烧多余的热量,而且必须长时间坚持。

  其次,一定要在糖尿病专业医师的指导下饮食,必须严格和长期执行。饮食治疗,既有利于减轻体重,改善高血糖及脂代谢紊乱,减少降糖药物的用量等。饮食治疗包括制定总热量、碳水化合物含量及蛋白质和脂肪比例等。

  最后,则是口服降糖药物治疗。促进胰岛素分泌剂。磺脲类:有甲磺丁脲,格列苯脲,格列吡嗪,格列喹酮等。特点:患者体内要有30%以上有功能的胰岛β细胞组织,降糖作用显著、持久,但易出现低血糖。格列奈类:有瑞格列奈,那格列奈等。特点:作用快,持续时间短,主要降餐后血糖。双胍类:二甲双胍。特点:降糖的同时可减轻体重,是Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者第一线用药。

  胰岛素治疗。胰岛素无论是治疗Ⅰ型糖尿病还是Ⅱ型糖尿病都是行之有效的。每个使用胰岛素治疗的患者必须要对自己使用的胰岛素类型、特点加以了解,并且使用方法正确才能达到理想的治疗作用。

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