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糖尿病人饮食的自我管理
核心提示：北京天坛医院内分泌科张春芳副主任医师8月18日作了一场关于“糖尿病的饮食与运动治疗”的健康讲座，为听众讲解如何在“饮食”与“运动”这两个因素方面控制好病情。
- 张春芳 内分泌科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京天坛医院
－－同样都是米，吃米饭比喝粥好。
－－同样都是面，吃死面饼比吃发面饼好；
－－同样都是鱼，吃蒸鱼比吃炸鱼好。
8月18日，首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科张春芳副主任医师在报告厅为在座听众作了一场关于“糖尿病的饮食与运动治疗”的健康讲座。讲座告诉听众，如何在“饮食”这一自身可控的方面控制好病情。
饮食控制不等于饥饿疗法
张医师告诫糖尿病患者，对糖尿病人饮食方面的控制并不单纯意味着少吃，并绝不等于饥饿疗法。糖尿病人的饮食控制应遵循三个原则：
1、平衡膳食，选择食物具备多样性。
据《中国居民平衡膳食宝塔》，我国居民平衡膳食的第一层为谷类薯类及杂豆类250-400克；第二层为蔬菜类300-500克、水果类200-400克；第三层为畜禽肉类50-75克、鱼虾类50-100克、蛋类25-50克；第四层为奶类及奶制品300克、大豆类及坚果30-50克；第五层为油25-30克、盐6克。
张医师建议患者 据“宝塔内容”以及自身情况来保证每日营养成分的均衡摄入，而膳食平衡的标准是：适当能量；足量蛋白质；充足的维生素；比例合适的矿物质；适量的膳食纤维。
2、合理控制总热量。
糖尿病人应当以个人习惯为基础，结合年龄、身体条件、运动量、病情等各个方面，制定合理的总热量。
3、少食多餐，定时定量。
少食多餐是糖尿病人饮食控制的一个重要内容，如果有条件，张医师建议患者一日三餐所摄入的营养总量可分解为5-6餐来摄入，以避免一日三餐后血糖的峰值过高的风险。
糖尿病人能否吃水果？
张医师首先肯定：糖尿病人是可以吃水果的，但一定要掌握吃的技巧。
水果中含有果糖、葡萄糖、蔗糖、淀粉、果胶等，总碳水化合物含量在6%—20%，因水果而异。水果中的果糖、葡萄糖吃后吸收很快，会使血糖升高。但有试验证明果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，对控制血糖升高有利，并且水果含有丰富的维生素。
张医师说，既然吃水果有利有弊，就尤其要掌握好吃的时间和数量。
首先，如果吃了水果，在正餐时就应当减掉相应的主食量，用水果的热量换取主食热量，保持总热量平衡。
其次，病情较轻或病情控制较好的患者，吃水果的时间一般认为在两餐之间（血糖下降时）较为合适。病情控制不好的患者应暂不食用为宜。
第三，推荐糖尿病人的(100g中含糖量<10%)水果为：无花果、猕猴桃、柚子、草莓、石榴等；慎重食用的(11%<100g中含糖量<20%)为：苹果、西瓜、梨、杨桃、芒果等；不宜使用的为：柿子、樱桃、菠萝、杏、桃等。千万不要认为水果是酸味的，含糖量就一定低。
选择升糖指数低的烹饪方法
升糖指数指的是食物进入人体两个小时内血糖升高的相对速度。张医师介绍说，降低食物升糖指数的原则主要有以下四个：
1、粗粮代替细粮。
食物原料不要求精求细，越是粗粮，升糖指数越低。比如糙米、面比精米、面升糖指数低。
2、延长食物消化时间。
食物带皮吃更好，还要注意量和速度的控制，因为消化越慢对血糖影响越小。
3、选择汁液少的食物。
各类食物应尽量选择含水含汁液少的食物，有助于控制升糖指数。比如豆腐干的升糖指数就要比鲜豆腐的升糖指数更低。
4、选择恰当的烹饪方法。
尽量减少烹调食物，生吃比熟吃好，烹饪时间越短越好，因此煎炸食品的升糖指数一定是高过清蒸炖焖食物。比如粥的烹饪时间久，因为升糖指数高过米饭。
治疗过程中感觉饥饿怎么办
糖尿病患者在质量过程中经常会出现饥饿难耐的情况，张医师为大家介绍了正确理解并缓解饥饿感的方法：
1、饥饿是糖尿病的一种症状，在病情得到控制后，饥饿感会缓解；
2、治疗过程中饮食上有所控制导致适量减少，一开始肠胃不太适应，因此感觉饥饿，适应后会感觉好一点；
3、多吃高容积且低热的食物，增加饱腹感，如蔬菜；
4、尽量少食多餐，将正餐的1/4匀出作为加餐。
5、以粗杂粮代替精细粮。
6、饮食口味以清淡为主，减低食欲缓解饥饿感。
讲座最后，张医师还提醒在场的听众及广大糖尿病患者，在饮食中使用甜味剂一定要注意一个误区，代糖不等于没有热量，对甜味剂的使用一定要结合总热量需求，不可无度。
