冯烈：血糖控制不好需采用胰岛素强化治疗

冯烈 内分泌代谢科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院

名医介绍：主任医师，34年从医经验,擅长各型糖尿病、甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症以及它们并发症的诊治。被评为2010年卫生部、*食品药品监督管理局、*中医药管理局联合评选的全国医药卫生系统先进个人。多次评为暨南大学先进教师和先进工作者 。

　　胰岛素强化治疗作为很多糖尿病患者在血糖控制欠佳时必须选择的治疗方案，具有非常好的血糖控制效果，那么，为什么口服药物和普通胰岛素治疗无法稳定的血糖，强化治疗就可以解决问题呢？哪些患者有必要进行胰岛素强化治疗呢？针对这些问题，专家指出，强化治疗有很多种不同的方案，针对患者的情况来选择个体化的方案是最重要的。

　　胰岛素强化治疗

　　严密监测和胰岛素合理应用是控制血糖的关键

　　口服药物和普通胰岛素治疗都无法控制的血糖，为什么可以通过胰岛素强化治疗来控制呢？据暨南大学附属第一医院内分泌科主任医师冯烈介绍，胰岛素强化治疗是相对于以往常规胰岛素治疗而言的一种胰岛素治疗手段，主要是在短期内，在比较严密的血糖监测下，通过多种胰岛素联合应用或者胰岛素泵来将糖尿病患者的血糖控制在合理的范围。

　　因此，专家指出，虽然同样是使用胰岛素治疗，但是强化治疗的关键在于严密的血糖监测和个性化地精确调整胰岛素用量。

　　冯烈主任说：“一般在胰岛素强化治疗期间，患者往往需要每天测4-8次血糖，而日常普通的胰岛素治疗，患者往往无法完成这么严格的血糖监测。因此，在调整胰岛素剂量上，强化治疗能够做到更精确及个体化。”

　　哪些患者有必要进行胰岛素强化治疗？

　　冯烈主任指出，胰岛素强化治疗针对不同的病人，治疗期是有差别的。如果是新发二型糖尿病病人，一般治疗期在10—14天， 据疾病的情况也可以考虑延长治疗时间，而一型糖尿病患者则需要终身胰岛素强化治疗。

　　专家指出，以下情况的患者，应该及时采取胰岛素强化治疗：

　　1、 一型糖尿病。特别是新诊断的一型糖尿病，初始治疗就应该进行胰岛素强化治疗。

　　2、 二型糖尿病新发病人。这一类的患者血糖水平往往很高，糖化血红蛋白水平超过9%，如果身体各脏器功能没有异常，没有特殊的并发症，应该及时进行胰岛素强化治疗。

　　3、 二型糖尿病经过治疗效果不好的病人。如果采用普通胰岛素治疗或者补充胰岛素疗法血糖仍然控制不理想，糖化血红蛋白大于7.5%，应该及时进行胰岛素强化治疗。

　　4、 一些特殊的糖尿病并发症，如糖尿病神经疼痛、糖尿病眼底出血、酮症酸中毒等等，需要短期内迅速将血糖控制在正常范围，可以考虑胰岛素强化治疗。