九成妊娠糖尿病勿需药物治疗

江燕萍 产科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 广东省人民医院

名医介绍：副主任医师，擅长：高危妊娠监测和治疗。发表医学论文10余篇任南方医科大学兼职副教授，《实用医学杂志》审稿专家。

　　妊娠糖尿病对妈妈及宝宝影响大

　　饮食过度滥补不可取

　　广东省人民医院产科副主任医师江燕萍表示，随着人们生活水平的提高，生活压力和节奏也随之增大，在饮食上往往也不加以节制，高糖、高热量、低蛋白的快餐食品以及不正确的饮食习惯，再加上运动减少，糖尿病的发病率越来越高，越来越年轻化。

　　专家强调，妊娠糖尿病主要是指怀孕前没有糖尿病，怀孕过程中因为各种原因引起的血糖异常，其中最主要的原因就是由于营养补充过度，孕妇运动过少所致，如果血糖在怀孕过程中不能得到稳定的控制，将会对孕妇及胎儿的健康产生巨大的影响。

　　据了解，孕妇发生妊娠糖尿病，如果血糖得不到有效的控制，最大的影响就是导致巨大胎儿，从而增加产妇顺产的难度，导致“肩难产”。“肩难产”是一种分娩并发症，是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况。肩难产的发生率为0.15%~1.7%，通常发生在巨大胎儿身上，而且随着胎儿平均体重的增加，肩难产率也有所增加。肩难产一旦发生，如果贻误时机或处理不当，对孕妇和胎儿都会造成很大的伤害。

　　此外，妊娠糖尿病同样可能增加妊娠高血压的风险以及产后出血、产后感染的风险；增加早产的风险，以及新生儿低血糖、缺钙以及黄疸的发生率；血糖过高还会影响胎儿的肺部发育，容易导致胎儿窘迫，新生儿窒息。“如果是在孕早期血糖过高，更可能导致胎儿畸形发育及流产。”

　　孕妇糖尿病筛查不必非等6个月

　　早期评估风险可尽早预防

　　不少怀孕的妈妈都知道，“孕妇妊娠糖尿病筛查”（下文简称“糖筛”）是在怀孕24周—28周才进行，既然妊娠糖尿病对孕妇和胎儿有如此大的影响，那么是否可以早期检查，提早预防呢？

　　江燕萍指出，妊娠糖尿病的早期预防是十分重要的，因此，产科医生通常在接诊孕妇时首先会评估高危因素， 据产妇是否存在糖尿病家族病史、羊水量是否过多、胎儿发育是否过大、上一胎是否发生过妊娠糖尿病，或者是否曾经发生过不明原因的死胎等情况，来判断孕妇的妊娠糖尿病发生风险。

　　“如果经过评估，孕妇属于妊娠糖尿病高危人群，糖筛就不必非要等到24周—28周，应该从第一次产检开始就进行糖筛，及时发现及时确诊，早期血糖管理将更有利于血糖控制，让孕妇和胎儿更加健康！”江燕萍说。

　　妊娠糖尿病应该如何降血糖？

　　九成患者通过饮食和运动即可达标

　　那么，对于妊娠糖尿病的患者来说，是否就必须使用胰岛素来控制血糖呢？专家否定了这种说法。

　　江燕萍认为，妊娠糖尿病主要是由于怀孕期间的饮食和运动没有控制好导致的，九成的妊娠糖尿病患者，其实通过单纯的饮食控制和运动管理都可以控制血糖，只有孕前即存在糖尿病，长期用药的患者现在合并妊娠，或者妊娠糖尿病患者通过生活管理不能控制血糖的情况下，才有必要使用胰岛素。

　　专家建议，妊娠糖尿病患者在饮食控制上最基本的原则就是低糖、低脂肪、高蛋白质饮食，主食多吃粗粮，如燕麦，少吃精米精面；水果中尽量选择“低升糖指数”的食物，如西柚、猕猴桃、青苹果，避免吃过甜的水果如葡萄、西瓜、橙子；肉类应尽量选择低脂肪高蛋白的肉，如猪瘦肉和鸡肉。

　　此外，专家提醒孕妇不能太娇气，应该在生活中加强煅炼。“散步就是最适合孕妇的运动方式，可以稍微走的快一些，走的微微冒汗即可，不要大汗淋漓，更不要跑。运动时间最好就是在三餐后，吃完饭半小时之后就去走一走！”江燕萍说。