“格列齐特+消渴丸”控制血糖不规范！同类药联用是典型错误方案

　肖正华 内分泌内科 主治医师

查看名医介绍收起名医介绍 广州市第一人民医院（总院）

名医介绍：主任医师，擅长：各种内分泌代谢性疾病特别是糖尿病及其各种急慢性并发症、各种甲状腺疾病、骨质疏松、痛风的诊断和治疗，对脑垂体功能不全所致性腺功能低下、垂体瘤等的诊治，先后获得广东省科技厅、省卫生厅、省中医药管理局、广州市科技局、市卫生局、广州医学院多项科研基金资助在*级、省级专业刊物发表学术论文20余篇。妊娠期糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、生长发育异常，及各种代谢病如痛风、肥胖症、高脂血症、骨质疏松症等的诊断和治疗方面有丰富的经验。

　　糖尿病药物治疗是“五架马车”中十分重要的一个环节，对于单纯通过饮食控制和运动管理无法稳定控制血糖的患者，合理、规范、科学地使用降糖药，将会对患者的血糖有十分积极的影响，有助于提高患者长期生活质量以及降低糖尿病并发症风险。

　　但是，由于每个患者的情况不同，糖尿病药物种类繁多，患者用药方案个体化现象非常明显，稍有不慎，患者如果自己盲目乱用药物，或者医生对患者病情没有正确的把握，都将直接导致血糖控制失败。

　　同类降糖药不能联合使用

　　磺脲类不能和消渴丸合用

　　刘先生是一个糖尿病患者，两个月前在乡镇医院检查身体时被诊断糖尿病，于是医生给他开了两个药物：格列齐特和消渴丸。起初，刘先生觉得消渴丸是中药，和西药一起使用一定能“事半功倍”，但事与愿违，他的血糖在这两个月并没有得到稳定地控制，反而还出现了一次低血糖。

　　在与记者沟通中，刘先生说，像他一样使用格列奇特和消渴丸的人不只他一个，周围也有不少人是吃同样的药。“效果如何就不清楚，反正大家都是这么吃，医生开了，应该错不了！”

　　但据记者了解，糖尿病降糖药物有很多种类：双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类促胰岛素分泌药、非磺脲类促胰岛素分泌药、噻唑烷二酮类药物等等，而消渴丸也并不像很多患者认为的那样是“纯中药”，其中也添加了西药成分格列本脲。

　　那么“格列齐特+消渴丸”的方案是否科学呢？广州市第一人民医院内分泌科主任肖正华否定了这一观点，他更是直接指出，格列齐特联合消渴丸治疗是一个典型的错误方案！

　　肖正华主任表示，对于很多需要多药联合治疗的患者来说，不同作用机制，或者作用机制可以互补的不同药物联合治疗，在配合饮食控制和运动管理的基础上，多药联合往往可以达到稳定血糖的效果。“需要特别强调的关键问题是，药物联合治疗只能是不同种类的药物联合治疗，同种类的药物是不应该联合使用的。”

　　据专家介绍，消渴丸本身并不是纯中药，它最主要的有效成分是“优降糖”，也就是“格列苯脲”，是磺脲类促胰岛素分泌药，而如果与同样是磺脲类的“格列奇特”，也就是“达美康”，两个药物联用就是一种典型的同类药物重复使用，而且这两种药物的作用靶点几乎是相同的，这是一种十分混乱的错误治疗方案，不规范的治疗不仅无法稳定控制血糖，更可能导致患者发生低血糖，甚至危及生命。

　　“如果医生的目的是为了中西医结合，那么只用消渴丸一种就可以了，因为消渴丸本身就是中药‘六味地黄丸’加西药‘优降糖’，已经是中西药结合了，没有必要再额外补充同类的西药。”肖正华主任说。

　　专家建议患者，只要是药品名称中含有“格列XX”的药物，都不适宜与消渴丸一起使用。“即使是格列奈类促胰岛素分泌药物（如诺和龙，瑞格列奈），因为与磺脲类药物的效应都是促胰岛素分泌，其实也是不适宜和磺脲类以及消渴丸搭配使用的。