确诊糖尿病等于戴上“终身病”的帽子？NO！

徐谷 内分泌科 副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 广东省第二人民医院

名医介绍： 副主任医师，擅长：在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、儿童生长发育障碍、男女生殖系统疾病、女性更年期征、肥胖症等内分泌代谢性疾病的诊治方面有独到之处。在专业期刊上发表论文20余篇，参编专著3部广东省医学会代谢病学分会常务委员、内分泌学分会委员、糖尿病学分会委员、骨质疏松学会委员；广东省药学会内分泌与代谢病学分会常务委员

　　糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾病监测五大要素构成的综合性过程。这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可，比喻为“五架马车，并驾齐驱”。在五架马车中，教育、饮食、运动、监测均可由糖友自行操作，唯独药物是需要医生长期跟踪及加以指导。

 　　依据分型选择糖尿病用药

　　糖尿病用药主要包括口服降糖药物及胰岛素两大类，它们对不同类型的糖友有其各自相应的适应症。广东省第二人民医院内分泌科主任徐谷 告诉39健康网记者，选择药物主要 据糖尿病的分型，目前糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四种类型。

　　“一般的口服降糖药物适用于2型糖尿病，2型糖尿病早期均可通过口服降糖药有效控制血糖；胰岛素则适用于1型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病。”

　　徐谷 主任解释说，1型糖尿病体内胰岛素缺失，必须注射胰岛素；妊娠期间因口服药物对胎儿有影响，故使用没有副作用的胰岛素，使用过程中注意防范低血糖。2型糖尿病晚期，胰岛素分泌严重减少，口服药难以有效控制，也需打胰岛素治疗。

　　总的来说，糖尿病后期的最终归宿都要走向注射胰岛素这条路，药物失效的糖友也要注射胰岛素。

　　糖尿病并非是“终身病”

　　在很多病人的印象中，糖尿病是个终身病，一旦服了药就没有停歇的时候。徐谷 主任对此并不认同，“从目前看并非如此，要区别对待。1型糖尿病因胰岛没功能，需终身打胰岛素，是个终身病；而妊娠糖尿病则不是终身病，怀孕时血糖升高，大多数患者产后血糖可以恢复正常，所以不算。此外，早期的2型糖尿病，如果积极采取措施，血糖也可以转到正常范围，甚至不需继续服药。”

　　为何有些人确诊糖尿病后最终演变为终身病呢？徐谷 主任认为有三大因素：一是有些早期的2型糖尿病患者无明显症状，血糖处于临界值，没意识到自己已患病；二是有些糖尿病患者早期餐后血糖高，空腹血糖却不高，每年体检血糖均显示正常，从而导致病情被耽误多年；三是很多医务人员没有意识到，应把治疗策略往前提。

　　现实中众多糖友等到血糖值飙升，饮食、生活方式控制不住后才想到要吃药治疗，然而关键的几年逝去，只能换来“终身病”的无奈结局。