39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 医院在线 手机挂号30秒挂号、免费问医生
对症用药很重要
扫描下载
39健康APP

早间高血糖或因黎明现象 恢复体内激素平衡是关键

2016-03-0839健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:白天和睡前血糖稳定,是不是表示血糖控制良好,可以安心睡觉了?其实不然,在中华医学会糖尿病学分会第十八次全国学术会议上,四川大学华西医院内分泌科教授冉兴无提醒,糖尿病患者要当心早间高血糖,尤其要警惕黎明现象。

冉兴无 内分泌代谢科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍 四川大学华西医院
名医介绍:主任医师 ,擅长:对糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病及内分泌疑难病症有一定的经验。作为课题负责人荣获四川省及成都市科技进步奖三等奖各一项。至2008年8月止已在国内外学术期刊发表文章94篇

  白天和睡前血糖稳定,是不是表示血糖控制良好,可以安心睡觉了?其实不然,在中华医学会糖尿病学分会第十八次全国学术会议上,四川大学华西医院内分泌科教授冉兴无提醒,糖尿病患者要当心早间高血糖,尤其要警惕黎明现象。

  黎明现象是早间血糖低的重要起因

  四川大学华西医院内分泌科教授冉兴无指出,引起早间高血糖的原因很多,包括黎明现象、苏木杰现象、胰岛素用量不足、口服降糖药物不足等。不同的起因,需要采用不同的解决办法。在引起早间高血糖的众多因素中,黎明现象尤其要引起关注。

  黎明现象的概念由巴西学者Schmidt MI1981年提出并命名,指糖尿病患者在凌晨4-8点之间出现的血糖升高或者胰岛素用量增加,同时先前并不出现低血糖和胰岛素水平衰减的现象。判断黎明现象要关注两项指标,一是血糖水平比夜间最低值至少升高10mg/dl,二是胰岛素用量比夜间最低值至少增加20%。黎明现象有两种检测方式:连续动态血糖监测以及睡前喝早餐前血糖结合每周一次的3am血糖监测。前者可以获知黎明现象的幅度,通过计算早餐前血糖值与晚间血糖最低值的差值,后者则需要鉴别是否存在先到低血糖、是否为持续性高血糖。

  黎明现象不利于糖尿病患者整体血糖控制

  黎明现象虽然不是糖尿病患者的专利,但在糖尿病患者中,发生率在50%以上。那么,黎明现象对于糖尿病患者有什么影响呢?

  为了明确黎明现象对糖尿病治疗的影响,冉兴无教授和他的团队曾做过一个研究。研究发现,黎明现象显著升高HbA1C和24小时平均血糖;伴黎明现象者24小时血糖明显高于不伴黎明现象者;黎明现象血糖升高幅度与糖尿病病程呈负相关;黎明现象血糖升高幅度与HbA1C水平呈正相关。

  研究结果表明,黎明现象血糖升高幅度与血糖控制情况相关,黎明现象使2型糖尿病患者的整体血糖控制更加不良。

  冉兴无教授指出,黎明现象的出现主要与体内激素(胰岛激素、生长激素等)的昼夜节律失衡相关,因此,解决黎明现象的关键在于恢复体内激素平衡。针对不同的起因导致的黎明现象,其解决具体方案有也不同。最常用的方法是针对胰岛素的治疗方案,包括口服降糖药中效胰岛素、基础胰岛素类似物以及胰岛素泵。与口服降糖药中效胰岛素相比,使用基础胰岛素类似物或者胰岛素泵可更加平稳控制血糖,减少黎明现象的发生。

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

您最近浏览的疾病