如何治疗代谢病

马建伟 中医科 主任医师

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名医介绍：擅长治疗慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生，难治性胃炎及消化性溃疡、慢性肠炎及非溃疡性消化不良;在脾虚症的研究上有一定的造诣

魏汉林 中医科 副主任医师

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名医介绍：主要研究外感高热和心律失常的中药治疗，芩蒿退热饮治疗外感高热的临床疗效和实验研究以及振阳复脉汤治疗室性早搏的临床观察均取得阶段性成果。主编了《中医肾病学》等专业著作200余万。

　　患者（男，50岁）：是二型糖尿病打诺和短效胰岛素9个月了，想改长效胰岛素.可是前天到医院查空腹血糖8.07餐后2小时血糖13.9糖化血红蛋白6.7，谷丙转氨酶49，这是怎么了，以前白治疗了，能换长效的胰岛素吗

　　马建伟，魏汉林：由于不了解原来注射的胰岛素的具体剂量，所以无法建议病人具体打多少单位。但是，是可以换成长效胰岛素的。当然，如果换成长效胰岛素后效果不好，还可以长效和短效胰岛素一起使用。

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　　患者（男，70岁）：眼睛视力下降脚发软没有提供降血糖，有益糖尿病人的食物和吃法

　　马建伟，魏汉林：饮食方面要多样化，保证营养的充足、全面，少吃水果、多吃蔬菜、增加粗粮摄入。

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　　患者（女，79岁）：

　　老年人，高血糖，饮食上应该注意哪些？

　　马建伟，魏汉林：饮食上应注意低糖、低脂。少吃水果，多吃蔬菜，增加粗粮摄入。

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　　患者（女，18岁）：

　　今天12月12号发现手指甲尖端有和指甲边缘平行的白线，十个指甲都有，每个指甲上一条。以前没有发现过没有治疗想知道发病原因，怎么治疗，如何预防还没来得及去医院

　　马建伟，魏汉林：一般来说，要看是否有月经不调、肠胃功能是否好、是否体内有蛔虫、是否贫血，建议逐一检查一下，如果没有大的器质性的疾病，也不用恐惧，继续观察，加强锻炼就可以了。

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　　患者（女，35岁）：

　　女性有阴道瘙痒，肛门附近有癣，排尿有时困难，没有三多一少症状到医院检查糖耐量，糖耐量餐后2小时，3小时有点高，但医生说不够诊断，和糖化蛋白6.0也在正常范围我现在有阵发性高血压，请问是血糖高引起的吗

　　马建伟，魏汉林：早期糖尿病的诊断标准是空腹血糖在6.1-7.0之间，餐后两小时血糖在11.0以下，糖尿病的诊断是有一套诊疗的方法和指标的，一般来说，到正规医院都能进行诊断。妇女的阴道瘙痒和肛门出癣可能在血糖升高的患者身上较难愈合，因此，应该到正规医院请医生鉴别一下。血糖的升高，血压的升高以及血脂的升高和肥胖等是有关联的，因此，建议做一个全面系统的体检，以便对你的这些症状进行鉴别诊断，以求得更好的治疗。

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　　患者（女，22岁）：

　　我空腹血糖6.82，而且是感冒的时候去查得。现在感冒还没好，会感到全身没劲。口渴，但并不是很想喝水。尿和原来也差不多，但是颜色发黄还闻到一点甜味（不知道是不是心里问题），吃的也不多，我今年才22岁。会不会得糖尿病啊

　　马建伟，魏汉林：感冒的时候体内的很多指标会有一些变化，因此，建议在身体康复之后再去医院查空腹血糖和餐后两小时血糖，糖尿病的发生有一定的家族遗传倾向，所以，如果你的父母或者直系亲属间有糖尿病患者的话要多观察，警惕糖尿病的发生。如果你目前空腹和餐后两小时血糖都正常的话，就不能诊断为糖尿病。

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　　患者（男，20岁）：代谢病和糖尿病有哪些区别？

　　马建伟，魏汉林：代谢病有广义和狭义之分，空军总医院的中西医结合代谢病中心是*中医药管理局十一五代谢病重点专科建设单位，主要的诊治的疾病是利用中医的基础理论并结合现代技术手段，对糖尿病及其并发症、痛风及高尿酸血症、脂肪肝、代谢综合征、骨质疏松、肥胖以及这些疾病所引起的心脑血管和靶器官受到影响的这一类，由人体糖、脂肪、嘌呤等导致机体代谢紊乱的疾病。因此说糖尿病也是代谢病主要的疾病之一。我们中心采用现代先进的诊疗方法，先进行诊断及其对相关疾病的鉴别，然后主要利用中西医结合的手段，以中医“治未病”思想为指导，发挥“未病先防，既

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　　患者（男，44岁）：我老公今年44岁，比较胖，07年检查换患有单纯性脂肪肝，08年5月查出代谢综合症，服用降血脂药和二甲双孤，现体重正常，9月指标检查，饭前6.08.饭后10.33.别的内分泌检查都在正常范围，请问医生，现还属于代谢综合征吗？吃拜糖平对吗？他吃了拜糖平肝区不舒服怎么办？一般代谢综合征是否需要长期治疗？

　　马建伟，魏汉林： 据您的描述，病人还是属于代谢综合征，吃拜糖平是可以的，因为拜糖平可以控制餐后高血糖。拜糖平对消化道有一定的副反应，胃、肝区有可能出现不适，一般来说没有大碍，可以同时服用一些健胃疏肝的药物，比如：香砂养胃丸、舒肝止痛丸等等。代谢综合征需要长期控制，这样才能预防其他的并发症，同时，还需要做定期的监测。

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　　患者（女，18岁）：患有脂肪代谢病．抬头不稳．手拿东西力气不很大．肌张力偏低．请问：以后能痊愈吗？是慢慢恢复还是药物治疗．

　　马建伟，魏汉林：首先要明确是否是脂代谢紊乱的疾病，一般来说脂代谢紊乱有原发的和继发的，原发的脂代谢紊乱治疗起来比较困难，但是也有治疗的方法，我们通常的脂代谢紊乱，大部分都是继发的，由于生活的不规律，尤其是缺乏运动，饮食高脂高热量的较多，生活紧张等导致的，对这一类人来说，改善生活方式，经常运动，低脂低热量的饮食为主，保持愉快的心情，同时，进行适当的药物治疗，大多数人都能够调整好脂代谢紊乱，因此，及时到医院就诊，早期的诊断，早期的治疗，将对这一类疾病的预防和控制有很大的帮助。

　　相关疾病：糖尿病、月经不调