您现在的位置:疾病百科 > 疾病症状 >糖尿病

糖尿病

(消渴)

糖尿病如何鉴别?

向您详细介绍糖尿病应该如何鉴别诊断。

诊断标准:

1、确诊为糖尿病

1、具有典型症状,空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/。

2、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11mmol/L,应再重复一次,仍达以上者,可以确诊为糖尿病。

3、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。

2、可排除糖尿病

1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间,为糖耐量减;如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病。

2、若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病。

注: 空腹是指8~10小时以上没有能量的摄入;随机血糖是指不考虑个体前一餐进餐的时间,就诊时随时检测所得的血糖值;糖耐量试验需要在医院内进行。成人服 75克葡萄糖(溶解在300ml水中)后2小时检测的血糖;正常人血糖:空腹3.9~6.1mmol/L,随机血糖或糖负荷后2小时血糖<7.8 mmol/L。

易混淆疾病: 肾性糖尿

1、非葡萄糖尿

鉴别标准:如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴。果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后,为非常罕见的先天性疾患。发现糖尿阳性时,应联系临床情况分析判断,不宜立即肯定为糖尿病。鉴别方法有生化及发酵试验等。

2、非糖尿病性葡萄糖尿-饥饿性糖尿

鉴别标准:当饥饿相当时日后忽进大量糖类食物,胰岛素分泌一时不能适应,可产生糖尿及葡萄糖耐量减低,鉴别时注意分析病情,注意饮食史、进食总量,空腹血糖常正常甚可偏低。

3、非糖尿病性葡萄糖尿-食后糖尿

鉴别标准:糖尿发生于摄食大量糖类食物后,或因吸收太快,血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿,但空腹血糖及糖耐量试验正常。

4、非糖尿病性葡萄糖尿-肾性糖尿

鉴别标准:由于肾小管再吸收糖的能力减低,肾糖阈低下,血糖虽正常而有糖尿,见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈降低时,必须进行产后随访,以资鉴别。肾炎、肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而发生肾性糖尿,应与糖尿病肾小球硬化症鉴别。真正的肾性糖尿如范可尼(Fanconi)综合征为肾小管酶系缺陷,颇罕见。空腹血糖及糖耐量试验完全正常,还可进行肾糖阈测定,肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别。

5、非糖尿病性葡萄糖尿-神经性糖尿

鉴别标准:见于脑溢血、脑瘤、颅内骨折、窒息、麻醉时,有时血糖呈暂时性过高伴糖尿,可于病情随访中加以鉴别。

6、继发性糖尿病

鉴别标准:由胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。血色病病员有色素沉着,肝脾肿大,糖尿病和铁代谢紊乱佐证,应注意鉴别,但较少见。其他内分泌病均各有特征,鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别,一般于应激消失后2周可以恢复,或于分娩后随访中判明。

分享:

相关文章 更多

刚发现糖尿病,做到这些,或许你不用吃降糖药

先跟我读重点,《刚发现糖尿病,做到这些,或许你不用吃降糖药》,“做到”是指以下建议的全部或绝大部分要落实到生活中,而不是只落实一两条容易做到的。“或许”的意思是有可...

王兴国 | 大连市中心医院 | 营养科

哪几个身体“信号”一出现,说明糖尿病“恶化”,并发症来了?

许多人认为,糖尿病不痛不痒,没什么可怕,可你不知道糖尿病的并发症有多么可怕。

李青 | 天津市泰达医院 | 肾内科

更多糖尿病相关文章>