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特发性息肉样脉络膜血管病变

(后极部色素膜出血综合征)

特发性息肉样脉络膜血管病变怎样治疗?

向您详细介绍特发性息肉样脉络膜血管病变的治疗方法,治疗特发性息肉样脉络膜血管病变常用的西医疗法和中医疗法。特发性息肉样脉络膜血管病变应该吃什么药。

特发性息肉样脉络膜血管病变诊疗知识

就诊科室: 眼科 治疗费用: 市三甲医院约(1000-5000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 病因治疗、对症治疗

特发性息肉样脉络膜血管病变一般治疗

特发性息肉样脉络膜血管病变西医治疗

一、治疗:

由于发病机制尚不明确,因此无特效药物治疗。

1.黄斑中心外的息肉样病灶:应做ICGA,仔细确定息肉样病灶的眼底位置,用氪红激光光凝治疗。一般激光的边缘应在距黄斑中心凹外500micro;m,眼底出现Ⅲ~Ⅳ光斑为限。激光后3~4周再次行ICGA,了解激光的效果。如仍有渗漏,须补做激光治疗,直至息肉样病灶完全没有渗漏为止。Yuzawa等建议必须同时光凝异常的脉络膜分支血管网的结构,否则效果不佳。对于异常的分支血管网,如范围不大,并且远离黄斑区,可以进行氪红激光光凝治疗,然而适合激光治疗的这种病例并不多见。

2.黄斑中心或距黄斑中心500μm以内的息肉样病灶,或异常的脉络膜分支血管网位于黄斑中心或范围较大者,建议行光动力疗法(photo dynamic therapy,PDT)治疗。Spaide等对16例中心凹下的IPCV患眼进行了PDT治疗,平均随访12个月,其中56.3%的患者视力增进,视力稳定者占31.3%。PDT可以使血管瘤样的病变结构消失,继而渗出减轻,出血吸收,患者视力逐渐提高。

3.明确病变的滋养血管者:对于经ICGA明确病变的滋养血管者,如在黄斑中心500μm以外,可以在ICGA引导下进行氪红激光光凝。

4.较新鲜的大量的黄斑下出血者:可行视网膜切开术合并使用纤溶酶原激活剂清除视网膜下积血。也可以使用膨胀气体(如SF6)眼内注射驱赶黄斑区的积血。

5.发生玻璃体积血者:则应先行玻璃体切割术,再根据吲哚青绿血管造影结果,行氪红激光光凝或PDT治疗。有时需要几种技术联合治疗,才能取得满意疗效。

二、预后:

一般认为,IPCV的预后较老年黄斑变性为好。Uyama报告的1组病例中,平均随访20个月后,49%的患眼视力0.8。Sho报告的病例中IPCV患者的平均视力为0.31,而AMD患者的平均视力为0.18。严重视力下降(视力0.2以下),在IPCV为35%,而在AMD为53%。IPCV对视功能的损害是相当严重的。IPCV引起视力障碍的原因主要是息肉样病变引起视网膜下大量的渗出、出血以及周围组织的水肿。如病变长期迁延可引起视网膜的局限性脱离、视网膜下机化膜形成。有的患者大量出血进入玻璃体,均严重威胁视功能。因此,IPCV对视功能的损害十分严重,必须高度重视,正确诊治该病。

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