痛风性关节炎

痛风性关节炎一般治疗

　　一、治疗

　　对有血尿酸升高的患者，即使未发病，亦应注意节制饮食，禁吃含嘌呤高的饮食，避免酗酒、过劳及精神刺激。血尿酸超过80mg/L时，应服排尿酸药物，如丙磺舒，1～2mg/d，分2次口服，同时多饮水。对已出现症状者，应及时进行正规治疗。

　　1.一般治疗 卧床休息，局部冷敷，多饮水以增加尿酸的排泄。

　　2.药物疗法 临床上多用秋水仙碱1mg，每2小时1次，至症状控制或出现反应，表现为恶心、呕吐或腹泻为止，一般服药12h后开始消肿，每天总量4～8mg。以后0.5mg，3次/d，1～2天后疼痛可完全消失。肾功能不良者每天药量不超过3mg，服药过程中，应查白细胞，减少时应减量或停药。对胃肠反应重者，可改用静脉注射，每次1～3mg，加入20ml生理盐水中慢注，需要时隔6～8h重复1次，注射时避免药液外漏。症状缓解后，可间断服用秋水仙碱0.5mg， 3次/d，或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物，多饮水;血尿酸高时，同上服用丙磺舒。其他药物尚有：

　　(1)保泰松：首次剂量400mg，以后每4～6小时 200mg;症状控制后，100mg，3次/d。本药可代替秋水仙碱。

　　(2)吲哚美辛：首次剂量150mg，以后每4～6小时 100mg，连服3～4次。次日起每次50mg，3次/d。

　　应用药物治疗有较好的疗效。

　　注意事项：

　　1).急性发作时应注意卧床休息，局部用冷敷。

　　2).不食含嘌呤量高的食物，如肝、肾等内脏及豆制品等。多饮水。忌酒，特别是啤酒。

　　3).禁用维生素B12和磺胺类药物。

　　4).遵医嘱服药。

　　3.手术疗法 如果痛风石有穿破危险或妨碍关节活动及穿鞋袜，应手术切除，对已破裂形成窦道者应刮除，并酌情植皮。有时，痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能，可选择关节成形术，人工关节置换术等。

　　二、预后

　　一般痛风性关节炎经药物治疗及节制饮食，疗效较好。

痛风性关节炎辨证论治

　　一、治疗：

　　1、治疗中急性期常用西药秋水仙碱，该药对急性痛风有特效，但其作用较大，不宜久用。故配合中药治疗，方中苍术健脾燥湿，祛风除湿;牛膝活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋;薏苡仁、茯苓、萆利水渗湿，健脾舒筋;秦艽祛风湿，通经络，止痛，清湿热;黄柏、白花蛇舌草、忍冬藤清热燥湿，泻火解毒，利湿通络;丝瓜络祛风通络，解毒化痰;诸药合用共奏健脾燥湿，祛风利湿，清热解毒，通络止痛之效。中西医结合治疗取长补长，可较快地解除患者症状、体征，降低血尿酸。缓解期用党参、黄芪、白术益气健脾，燥湿利尿;补骨脂补肾阳，温脾阳;丹参、赤芍活血祛瘀，通络散结;蜈蚣，防己、威灵仙、海风藤祛风湿，通经络，散结止痛;甘草补心益脾，缓急止痛，调和药性。诸药合用共奏健脾补肾，化瘀散结，祛风除湿，通络止痛之效。急性发作期以祛邪治标为主，缓解期以扶正治本为主，标本分期辩治，能较快地控制症状、体征，降低血尿酸，减少复发，达到较好的疗效，同时应告诉患者注意饮食宜忌，不要狂饮暴食，以免诱发或加重病情。