痛风和高尿酸血症

　痛风和高尿酸血症检查

　 1.血常规及血沉

　　急性关节炎发作期，可有血白细胞增多，血沉增速，但常小于60mm/h。

　　2.尿常规

　　病程较长的病人，可有蛋白尿，血尿及脓尿，偶见有管型尿。

　　3.血尿酸测定

　　急性发作期绝大多数患者血清尿酸增高，采用尿酸氧化酶法，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性357μmol/L(6mg/dl)具有诊断价值，若已使用排尿酸药或糖皮质激素，则血尿酸水平可以不高，缓解期可正常。

　　4.尿尿酸测定

　　对诊断急性关节炎帮助不大，因有半数以上痛风患者尿液尿酸排出正常，但通过尿液检查了解尿酸排泄情况，对选择药物及鉴别尿酸结石是否由于尿酸增高引起有所帮助，正常饮食男性成人24h尿酸排出在3.54mmol(600mg/24h尿)。

　　5.滑囊液检查

　　急性关节炎期可抽取大关节如膝关节等滑囊液进行偏振光显微镜检查，若白细胞内有双折光的针形尿酸钠结晶，有诊断意义，光学显微镜检查的阳性率仅为偏振光显微镜的半数，滑囊液白细胞计数一般在1000～7000/mm3之间，可达50000/mm3，主要为分叶多核粒细胞。