头风病

头风病疾病病因

　　 1 环境因素

　　自然环境因素

中医历来重视人与自然的关系，认为人与自然活动息息相关。人体的生理活动受天地之气的影响而有相应的变化，气候和地理环境的差异对人体的生理、病理以及疾病的诊疗也会产生重要影响。所以然”的阶段，但这些问题一旦解答清楚了，就必定是突破，有可能把中医学带入一个全新的领域。目前，世界上已经有许多国家和地区的研究者对中医的脉象、针灸、病理、生理等采用诸如光、电、同位素、波纹断层、音谱分析等现代手段进行系统研究，更有运用现代诸多的高新科技对中医药的临床进行新一轮的研究。正如国外有学者一再指出的那样，中医理论包含若干诺贝尔奖级的问题，中国要获诺贝尔奖，最有希望的是中医药，中医将日益国际化。

　　生活环境的改变

随着时代的变迁，人类赖以生存的自然环境发生了巨大变化。气候变暖、温室效应、臭氧层的破坏、辐射的增强，处于刘河间所谓之“天以常火”的状态。《素问病机气宜保命集·伤寒论》言：“五运六气有所更，世态居民有所变。”自然环境的改变，气候的异常，势必影响人们的体质。鲁明源认为，由于阳气骚动，人常处于一种阳盛火旺的状态，易于形成阳热体质。此种体质的人性格急躁易怒，容易失眠，均是头风病的危险因素。且阳热有余易从火化，一则气火相携上扰清窍，一则耗伤阴血，致使肝失所养，均可导致头风病发作。

　　季节因素

中医学重视季节对头风病的影响。肝与春季相应，如《素问·六节藏象论》所说：“肝者通于春气”。春天是自然阳气生发的季节，若注意养生，顺应春阳之气，则肝气得以正常疏泄，否则肝气抑郁而变乱于内，诸病由生。《素问·四气调神大论》曾指出：“逆春气，则少阳不生，肝气内变。”春气温升，人之气血也随之有向上的趋势，若温升太过则又成为致病的原因，即《素问·金匮真言论》所言之“故春气者病在头”，从而导致头痛发作。

　　春季多风，《素问·阴阳应象大论》说：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋。”将风、木、肝、筋等一一对应，紧密联系，故有“风气通于肝”之说。正常的春风能萌生万物，然风太甚则为风邪。《内经》有“东风生于春，病在肝”、“风伤肝”之说，可见肝脏最易受到风邪的侵犯。风性善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特点，而头为诸阳之会，“巅高之上，唯风可到”，“伤于风者，上先受之”，故风邪每易上扰清窍，或上达头面，阻碍清阳之气而见头痛。且头痛症状变化较快，突发突止，或全头窜痛，游走不定，类似风邪善行而数变的特性。若风邪稽留不去，头痛久而不愈，休作无时者即为头风。

　　社会环境因素

人是社会的组成部分，人能影响社会，社会的变动也反作用于人。随着社会的发展，生活节奏的加快，社会环境发生了巨大变化，人的心理压力增加并由此导致了许多疾病的发生。

　　心理压力使人易于发生头痛，并使头痛时间延长，甚至头痛也常作为心理障碍的一个伴随症状出现。现代医学研究发现，这可能与患者的5HT代谢或5HT的结合点或受体功能变化有关，主要是由心理应激时神经内分泌反应引起。

　　2 情志因素

　　随着生活水平的提高，医疗条件的改善，外感六淫致病已渐退其次，人们承受的社会、生活压力越来越重，情志刺激、精神因素已成为现代人致病的重要因素，头风病亦不例外。诸多情志变化中又以恼怒、忧思最为常见。

　　肝为刚脏，主疏泄，使人体气血调和畅达，阴阳平衡，维持机体的健康。其性喜条达而恶抑郁。张山雷认为：“肝气乃病理之大门”。人的不良情志变化最易影响到肝而引起肝气郁滞，疏泄失职，气机不利，气血运行不畅，甚则气血逆乱，阴阳失调而导致诸多病证。

　　“七情伤人，唯怒为甚。”(《东医宝鉴》)忧愤恼怒，怒郁伤肝，郁而化火，气火俱逆于上以犯清府，可致头痛发生;火热耗伤肝肾之阴，可致“精血衰耗，水不涵木，木失滋荣……故肝阳偏亢，内风时起。”(《临证指南医案》)二者均可导致肝体失养，肝阳逆动而扰上窍，气血逆乱，头痛自生。肝郁或肝虚，气不畅达，血行无力则络脉瘀滞，气滞则津停，聚而成痰，如此则痰瘀痹阻清窍，清阳不升，浊气瘀积伏于脑络，亦见头痛。而头痛患者多伴有心烦易怒，两方面相互影响，互为因果，从而使病情更加复杂。

　　在生存竞争激烈的当今社会，人们思虑、牵挂的事情越来越多。《素问·举痛论》云：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，则气结矣。”情志不畅，致头颈部经脉阻滞不通，“不通则痛”。肖熙教授[3]认为，内伤头痛常因思虑过度而诱发，其基本病理为肝肾阴血不足，血虚脉络失养，阴虚阳亢所致。

3 性别因素

　　中医学强调因人治宜，故有必要就头痛发病的性别特点进行讨论。

　　女子有不同于男子的生理特点，即经、孕、产、乳。偏头痛常因月经而诱发或加重，而肝无论在生理功能上还是经络循行上都与月经有密切关系。金元时期刘完素就提出“天癸既行，皆从厥阴论之。”而天癸至到天癸竭这一青、壮、中年阶段，是女性一生中最重要的年龄阶段，也是因工作生活压力、社会环境、情志等因素致头风病的高发期。叶天士言：“女子以肝为先天”，指出肝在妇女一生中的重要地位，陈莲舫则进一步强调女子“诸疾无不关乎肝”。

　　肝藏血，体阴而用阳，以血为本，以气为用。《灵枢·五音五味》言：“妇人之生，有余于气，不足于血。”有余于气则肝气易郁易滞，不足于血则肝血不足，情绪也易于变化。女性自身的生理特点决定其阴血易亏，一则不能涵养肝木，亢逆之木气上攻清窍而致头痛，即陈莲舫所言之“女子……肝营为虚，肝气偏旺”;再则血虚清窍失养亦可导致头痛。肝主疏泄，调畅一身之气机，而“女子属阴，阴性凝结，易于怫郁”，“郁怒倍于男子”，其情绪易于波动，喜悲善怒，无论是因怒而致气血上逆、壅滞清窍，抑或是因郁而致气郁、气滞，均易伤肝，致使肝气失疏，气血失其冲和，气机逆乱，头痛发作。