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四肢淋巴水肿

(肢体肥大弥漫性水肿)

四肢淋巴水肿应该做哪些检查?

向您详细介四肢淋巴水肿应该做哪些检查,常用的四肢淋巴水肿检查项目有哪些。

四肢淋巴水肿常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
肾功能 血液血管 其他 肾 保健科 肾功能检查是...
肝功能 血液血管 肝 肝病 肝功能是反映...
血液电解质 血液血管 血液 目的是通过对...
白细胞分类计数 血液血管 全身 —— 通过检测粒细...

四肢淋巴水肿检查

包括鉴别性的白细胞计数。丝虫病时查嗜酸细胞,外周血涂片可查到吴策班丝虫。血浆蛋白、总蛋白、电解质、肾功能试验、肝功能试验、尿分析等可帮助排除引起肢体水肿的其他原因。

诊断性穿刺检查有助于和深部血管瘤、静脉性水肿鉴别。检查只需要注射器和穿刺针头,方法简便,但不能了解淋巴管的病变部位与功能情况。淋巴水肿液蛋白质含量通常很高,一般在10~55g/L(1.0~5.5g/dl),而静脉淤滞、心源性水肿和低蛋白血症的水肿组织液蛋白质含量在1~9g/L(0.1~0.9g/dl)。

2.淋巴管造影

淋巴管造影是将造影剂直接或间接注入淋巴管内,使之显影摄片,观察淋巴管形态与回流功能的一种检查方法,分为直接淋巴管造影和间接淋巴管造影。淋巴管造影由于造影剂存留于淋巴管内,加之淋巴回流障碍,造影剂对淋巴管造成继发性损伤,因此,现在多数人已不主张进行淋巴管造影。

首先用活性染料如4%亚甲蓝、2.5%~11%的酸性湖蓝、0.5%~3%的伊文思蓝注射到指(趾)蹼皮下,然后在引导注射点近侧5cm处局麻下切开皮肤,找到真皮下蓝染的淋巴管,在手术显微镜或放大镜下用直径0.3~0.35mm的穿刺针刺入淋巴管内,结扎固定缓慢注入碘剂,摄片。造影剂外溢或淋巴管受刺激易引起炎症反应,术后常规应用抗生素,并抬高患肢,注意休息。

是将造影剂注入体内,被淋巴管吸收而显影的一种造影方法。早期研制的造影药物刺激性强,药物吸收不稳定,显影不规则,并与血管影像相混淆,未能在临床上推广应用。1988年新一代造影剂伊索显的问世,使间接淋巴管造影得以临床应用。

造影方法是将造影剂注射到趾蹼间隙皮下,2~3min后淋巴管充盈,造影剂向心扩散,淋巴管逐渐显影,一般注射后10min左右,腹股沟淋巴结已显影,摄片观察。

正常淋巴管造影可以见到0.5~1mm的小管道,口径一致,行经呈波纹状,每间隔1cm显示纺锤状,为淋巴管瓣膜位置。病变者,不管原发性或继发性淋巴水肿,均可呈现以下表现:

①淋巴管显影数量减少,或不显影,或仅见到远端的毛细淋巴管,可以为先天性淋巴管发育不良也可为淋巴管继发性闭塞,不能显影。

②淋巴管增生、扭曲、扩张,瓣膜失效,真皮内反流,或淋巴管中断等。主要为继发性淋巴水肿,近端淋巴管阻断所致,也见于少数原发性淋巴水肿者。

3.放射性核素淋巴造影

大分子的放射性示踪剂注入组织间隙后,进入淋巴管,几乎全部经淋巴系统回流而被清除,应用显像设备可以显示淋巴回流的途径与分布,以及淋巴回流的动力学变化。先后有多种核素被临床使用,目前最常应用的是99mTc-Dextran。在趾(指)蹼间注入核素后,分别在1/2h,1h,2h和3h做静态图像扫描。

放射性核素淋巴造影能清楚的显示肢体的淋巴干和淋巴结,并能表现淋巴回流情况。但一旦放射性核素进入血液循环,迅速被肝、脾、肺等脏器摄取,影响到上腹部纵隔淋巴干的显示。放射性核素淋巴造影方法安全、简便易行、重复性好、病人无痛苦,可用于治疗前后的比较,是目前对于肢体淋巴水肿最有价值的诊断方法。

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