夏秋季儿童手足口病的诊疗指南

　　手足口病是夏秋季节高发的肠道病毒传染病，5岁以下的儿童高发，一般自然病程为1-2周。典型的临床表现是发热伴发口腔、四肢的皮疹，故称为“手足口病”。由于手足口病可以并发心、肺、脑炎症致患儿死亡，引起家长们的重视和恐慌。其实手足口病不算危重疾病，掌握好手足口病的诊疗过程，能让你面对疾病的时候多一份自信。

　　手足口病的潜伏期一般3～7 d，没有明显的前驱症状，多数患儿突然起病。约半数患儿于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。

　　皮疹主要侵犯手、足、口、臀四个部位（四部曲）；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患儿初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。

　　手足口病是自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。不过极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症，家长要密切注意孩子的精神状态，如果出现面色差、嗜睡、烦躁不安甚至抽搐等情况，要及时带孩子到医院就诊。医生 据典型的临床症状、流行病学资料（季节、年龄、接触人群等资料），结合血常规和咽拭子或粪便标本检查做诊断，其中，后者是确诊的检查。

　　对于确诊了手足口病的患儿来说，护理工作很重要。主要有一下这些要点：

　　1、确诊了手足口病的患儿必须隔离2周，避免交叉感染。

　　2、 据医嘱服用抗病毒药物。

　　3、保持口腔及皮肤清洁，不能擦破或者抓破疱疹，防止继发感染。

　　4、给予温流食，减轻口腔刺激。饭后漱口

　　5、局部可以涂金霉素鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂面早日愈合。

　　6、可以口服一些B族维生素，如维生素B2等。

　　7、若小儿发热，也可以用一些清热解毒的中药。

　　当然，防病重于治，在流行期间，家长不要带孩子到人多杂乱的地方，多注意气候变化、饮食要注意卫生、不要吃生冷食品，搞好环境卫生和个人卫生，勤洗手防止病从口入，及时消毒被污染的日常用品，保持室内多通风换气。