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生长激素缺乏症

生长激素缺乏症应该做哪些检查?

向您详细介生长激素缺乏症应该做哪些检查,常用的生长激素缺乏症检查项目有哪些。

生长激素缺乏症常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
可乐定试验 其他 肾 保健科 可乐定试验对...
生长激素激发试验 血液血管 内分泌 保健科 生长激素激发...
精氨酸兴奋GH试验 血液血管 内分泌 保健科 精氨酸兴奋GH...
胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验 血液血管 内分泌 保健科 特需病房 胰岛素低血糖...
左旋多巴兴奋GH试验 血液血管 内分泌 保健科 左旋多巴兴奋...
血清生长激素 血液血管 内分泌 血清生长激素...
染色体 全身 保健科 染色体检查可...
MRI 全身 放射科 肿瘤 核磁共振成像...
血浆生长素介质 —— 血浆中生长素...
糖化血红蛋白 胰腺 —— 糖化血红蛋白...

生长激素缺乏症检查

  1、生长激素刺激实验

  生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定,正常人血清GH值很低,且呈脉冲式分泌,受各种因素影响,故随意取血测血GH对诊断没有意义,但若任意血GH水平明显高于正常(>10μg/L),可排除GHD。因此,怀疑GHD儿童必须作出GH刺激试验,以判断垂体分泌GH的功能。

  生理试验系筛查试验、药物试验为确诊试验。一般认为在试验过程中,GH的峰值<10μg/L,即为分泌功能不正常。GH峰值<5μg/L,为GH无完全缺乏。GH峰值5—10μg/ L,为GH部分缺乏。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性,必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时,才可确诊为GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。对于年龄较小的儿童,尤其空腹时有低血糖症状者给胰岛素要特别小心,因其易引起低血糖惊厥等严重反应。此外,若需区别病变部位是在下丘脑还是在垂体,须作GHRH刺激试验。

  2、血GH的24H分泌谱测定

  正常人生长激素峰值与基值差别很大,24h的H分泌量才能比较正确反映体内GH分泌情况,尤其是对GHND患儿,其GH分泌能药物刺激试验可为正常,但其24h分泌量则不足,夜晚睡眠时的GH峰值亦低,但该方案烦琐、抽血次数多,不意为病人接受。

  3、胰核样生长因子(IGF-1)的测定

  IGF—1主要以蛋白结合的形式(IGF-BPs)存在于血循环中,其中以IGF-BP3为主(95%以上),IGF-BP3有运送和调节IGF-1的共冷,其合成也受GH-IGF轴的调控,因此IGF-1和IGF-BP3都是检测该轴功能的指标,两者分泌模式与GH不同,呈非脉冲式分泌,故甚为稳定,其浓度在5岁以下小儿甚低,且随年龄及发育表现较大,青春期达高峰,女童比男童早两年达高峰,目前一般可作为5岁到青春发育期前儿童GHD筛查检测,该指标有一定的局限性,还受营养状态,性发育成都和甲状腺功能状况等因素的影响,判断结果时应注意。

  4、其他辅助检查

  (1)X线检查:

常用右手腕掌指骨片评定骨龄。GHD患儿骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上。

  (2)CT或MRI检查:

已确诊为GHD的患儿童,根据需要选择头颅CT或MRI检查,以了解下丘脑-垂体有器质性病变,尤其对肿瘤有重要意义。

  5、其它内分泌检查

  GHD一旦确立,必须检查下丘脑—垂体轴的其他功能,根据临床表现可选择测定TSH、T4或促甲状腺素释放激素(TRI)刺激试验和促黄体生成速释放激素(LHRH)此外试验以判断下丘脑—垂体、甲状腺轴和性腺轴的功能。

  主要诊断依据:①身材矮小,身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下,②生长缓慢,生长速度<4cm/年,③骨龄落后于实际年龄2年以上,④GH刺激试验示GH部分或完全缺乏,⑤智能正常,与年龄相称,⑥排除其他疾病影响。

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