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过敏性紫癜肾炎诊断依据

2014-11-24飞华健康网
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核心提示:了解过敏性紫癜肾炎诊断依据,便于尽早发现异常而及时治疗。

  了解过敏性紫癜肾炎诊断依据,便于尽早发现异常而及时治疗。

  1.发病年龄:本病好发于儿童及青少年。

  2.相关病史:既往或最近出现相关过敏性紫癜史;本病可出现在疾病的任何时期,但多在紫癜发病后4周左右或在紫癜尚未完全消失时发病。

  3.伴随症状:皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑,呈对称分布。这些瘀斑稍突出于皮肤表面,压之不退色,常成批出现,以四肢远端伸侧及臀部多见,一般于7~14天逐渐消退;膝、踝、肘等大关节出现游走性疼痛,并伴有明显肿胀;脐周及下腹部出现阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐腹泻等胃肠道不适症状。严重者可出现腹肌紧张及压痛,可伴有肠鸣音亢进。

  4.肾脏症状:肾小球毛细血管发生炎性反应,便可引起一系列肾脏症状。以血尿最常见,并伴有持续性少尿;病变严重者,可出现肉眼血尿、管型尿、蛋白尿(蛋白含量>3.5g/d)及高血压,并伴有一定程度的肾功能衰竭。值得注意的是,水肿多出现在面部、踝关节周围及双足,且早起后明显。

  5.辅助检查:肾活检可显示不同程度的新月体形成,为最终确诊提供有利依据。

  过敏性紫癜临床上常以出血性皮炎、关节炎、胃肠炎和肾损害为主要特征,当伴发肾脏损害时称为过敏性紫癜肾炎,好发于儿童。

  过敏性紫癜肾炎的表现为典型皮疹,胃肠道或关节有受损,最突出的是典型的肾脏损害表现:如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全。

  这敏性紫癜肾炎同Ig A肾病、急性肾炎等疾病一定要仔细鉴别,以免误诊而耽误治疗:

  1、Ig A肾病:多见于青年男性,感染后1~3天出现血尿,无皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。

  2、急性肾炎:病史,皮疹形态、分布,关节和胃肠道症状有助于过敏性紫癜肾炎的诊断。急性肾炎早期血清补体降低,肾活检可作鉴别。

  3、综合症:过敏性紫癜肾炎伴咯血时就应注意与此病鉴别。典型皮疹、关节和胃肠症状、血清Ig A增高等鉴别并不困难。

  4、狼疮性肾炎:红斑狼疮皮疹在形态和分布均与过敏性紫癜肾炎有显着区别,结合其他系统临床表现可鉴别。

  5、多动脉炎:此病在临床上可类似于本病,但发病年龄较大,肾活检无Ig A沉积。

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发病部位:
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