失血性休克就诊指南
失血性休克就诊指南针对失血性休克患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:失血性休克挂什么科室的号?失血性休克检查前的注意事项?医生一般会问什么?失血性休克要做哪些检查?失血性休克检查结果怎么看?等等。失血性休克就诊指南旨在方便失血性休克患者就医,解决失血性休克患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
血液呈现浓缩、肺动脉楔压(PCWP)降低、外周静脉充勇
建议就诊科室
急诊科、外伤科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
急诊治疗:每周复诊至 湿冷消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗心跳稳定后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有皮肤苍白、冰凉、湿冷、心动过速等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血红蛋白
血红蛋白是红细胞的主要成份。每个血红蛋白分子由4个血红素基团与珠蛋白构成,每个血红素又由4个吡咯环组成,在环中央有一个铁原子。血红蛋白中的铁在二价状态时,可与氧呈可逆性结合(氧合血红蛋白),如果铁氧化为三价状态。血红蛋白则转变为高铁血红蛋白,就失去了载氧能力。
2.血清钠
机体内的钠主要来源于食物中的食盐,经肠道吸收入血液,其中47%存在于骨骼中。约10%存在于细胞内液,44%存在于细胞外液,是细胞外液中含量最多的阳离子,多以氯化钠的形式存在,机体内95%的钠盐经肾排出体外。钠的主要功能在于保持细胞外液容量,维持渗透压及酸碱平衡,并具有维持肌肉、神经正常应激性的作用。
3.血清比黏度
黏度是血液的重要力学性质,也是血液流变学研究的主要内容之一。黏度愈高,流变性愈小,反之愈大。血液黏度测定的方法较多,临床常有血清比黏度测定。
诊断标准
在很多情况下,对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应。然而,实验检测却不完全如此。因为在急性失血后的短时间内,体液移动还不可能很明显,难以通过血液检测指标反映出来。若失血的过程稍长,体液移动逐步增多,就会使血液呈现浓缩,表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长,失血量较大,特别是自由水丢失逐步增多,还会发生血清钠增高。
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