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视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞有哪些症状?

向您详细介绍视网膜中央动脉阻塞症状,尤其是视网膜中央动脉阻塞的早期症状,视网膜中央动脉阻塞有什么表现?得了视网膜中央动脉阻塞会怎样?

视网膜中央动脉阻塞症状

典型症状: 视力突然丧失,无光感,视盘色淡,视网膜动脉细如线状,视网膜后极部呈乳白色混浊水肿,黄斑呈樱桃红色等

相关症状: 视网膜水肿 动脉造影异常 光反射消失 眼底改变

一、症状:

无论主干或分支阻塞,根据上述临床表现,即可作出诊断。在主干阻塞中央静脉阻塞时,因肯底广泛出血和水肿,动脉可被隐没,仅凭眼底所见,易于误诊为单独的中央静脉干阻塞,可从视功能突然丧失而予以鉴别。临床表现因阻塞位置(主干或分支阻塞)及程度(完全性或不性阻塞)而有所不同。

主干完全性阻塞时,在大多数病例,视功能立刻或数分钟内完全丧失,瞳孔散大,直接对光反射消失。但有一些病 在视野颞侧周边尚保留一狭窄的光感区。其原因可能与鼻侧视网膜视部向前延伸多于颞侧,而周边部全层视网膜营养受脉络膜及视网膜动脉双重供养有关。有一些病例,在生理盲点附近也可残留视野小岛。其原因可能是视盘周围视网膜通过Zinn-Haller环小分支或后睫状动脉与视网膜血循环吻合后取得血供所致。检眼镜下,阻塞一开始,视盘仍保持原有色泽,视网膜动脉高度狭窄,血柱颜色发暗,管壁中央反射光变得非常狭细,甚或消失,其末梢小分支则已不易见到。静脉管径亦明显变窄,有时血柱断裂成节段状并缓慢移动,整个视网膜,特别是后极部视网膜成乳白色混浊,黄斑中心凹因无视网膜内层,不受视网膜中央动脉血供影响,其正常的红色,在周围乳白色混浊衬托下,呈对比显著的圆形或类圆形暗红色或棕红色斑,称为樱桃绿斑(cherry red spot)。但也有少数病便,因水肿特别强烈,形成皱襞,掩盖中心凹而使樱桃红斑不能见到。阻塞后1~2周,视网膜混浊自周边部向后极部逐渐开始消退,视网膜恢复透明,接近原来的眼底色泽,其内层已陷于坏死萎缩,视功能不可能恢复。视网膜动脉仍极狭窄,管壁变性增厚,可出现白鞘或白线化。静脉管径亦细小,有时可见平行白鞘。后极部眼底常有色素紊乱,即色素小点及脱色小点,呈粗糙的颗粒状外观。视盘褪色苍白,境界清楚,称为血管性视神经萎缩。

主干不完全性阻塞,视功能及检眼镜下改变,亦因程度而异。轻者视网膜动脉管径无明显改变,视网膜混浊轻微,视功能损害亦相对较轻。重者与完全性阻塞相接近。偶尔能见到动脉内血柱呈节段状离心性缓慢流动。

分支阻塞,视网膜各动脉大小分支均可发生阻塞,以颞上支阻塞多见。当分支完全阻塞时,该分支管径狭窄,其血供区视网膜水肿混浊,相应处视野突然消失。如果黄斑部亦包括在内,则出现樱桃红斑,中心视力急剧下降。分支不完全阻塞,因阻塞程度而有轻重不等的眼底改变及视功能损害。

视网膜中央动脉阻塞时,偶尔可见视网膜少数出血点,大多在视盘附近。这种小出血点发生于阻塞数周后,可能是新生小血管吻合膨胀破裂或毛细血管因缺氧损害而渗漏所致。如果眼底有较为广泛而浓密的片状或火焰状视网膜出血,则为合并静脉阻塞。

我国大约有15%的人有睫状视网膜动脉存在(张美欣,1979),当视网膜中央动脉主干阻塞时,如果患者存在有此种异常动脉,则因有该动脉血供而仍能保存视盘颞侧一小块颜色正常的视网膜(通常包括黄斑部),使残留部分中心视力。反之,这一异常动脉也可突然发生阻塞,视盘黄斑部视网膜苍白、水肿混浊,中心视力急剧下降,并有中心暗点。

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