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视网膜动脉阻塞

(中央视网膜动脉阻塞,眼中风,视网膜动脉阻断)

视网膜动脉阻塞怎样治疗?

向您详细介绍视网膜动脉阻塞的治疗方法,治疗视网膜动脉阻塞常用的西医疗法和中医疗法。视网膜动脉阻塞应该吃什么药。

视网膜动脉阻塞诊疗知识

就诊科室: 眼科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约10000--60000 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

视网膜动脉阻塞一般治疗

  视网膜动脉阻塞西医治疗

      一、西医治疗

  必须争分夺秒地紧急抢救,以解除血管痉挛和使动脉内的栓子冲到较小的分支,缩小视网膜受损范围,可用血管扩张剂,如吸入亚销酸异戊酯;含化硝酸甘油片;球后注射普鲁卡因,乙酰胆硷或妥拉苏林;还可反复按摩眼球或行前房穿刺、以期降低眼压,促使血管扩张;亦可试用高压氧治闻(5%CO2、95%O2,减少组织缺氧)。近年来有用链激酶、尿激酶或纤维蛋白溶解解酶,以溶解血栓者。丹参注射液2~4毫升,肌肉注射,每日一次,有扩张血管,活血化瘀,理气开窍作用。中药治则是活血通络为主,兼以理气化瘀,方用四物汤加减。

  对发病时间较短者应按急诊处理,发病48h内处理最好,否则治疗效果不佳。

  1.降低眼压 使动脉灌注阻力减小。可采取按摩眼球,至少1min,使眼压下降,或作前房穿刺,也可口服或静脉注射乙酰唑胺等。

  2.吸氧 吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体,可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量,从而缓解视网膜缺氧状态并可扩张血管。白天每小时吸氧1次,每次10min;晚上每4小时1次。

  3.血管扩张药 急诊时应立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林25mg或12.5mg,每天或隔天1次。静脉滴注罂粟碱30~60mg,1次/d。也可口服菸酸50~100mg,3次/d。

  4.纤溶制剂 对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。静脉滴注或缓慢推注尿激酶10万~20万U;或用去纤酶静脉点滴。治疗过程中应注意检查血纤维蛋白原,降至200mg%以下者应停药。

  5.其他 可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药和活血化瘀中药。此外,根据可能的病因,降低血压,治疗颈动脉病,有炎症者可用皮质激素、吲哚美辛等药物以及神经支持药物等。

  以上各种治疗可综合应用,务求视力恢复至最大限度。同时作全身详细检查以尽可能去除病因。

  二、预后

  视网膜对缺血非常敏感,有报告缺血半小时视网膜即坏死,也有报告动物实验证实猴眼视网膜能耐受缺血90~100min。视网膜中央动脉阻塞后1个半小时内进行抢救治疗视力恢复仍佳。一般而论,本病视力预后较差,因阻塞的部位和程度不同而有不同结局。一般病人就诊时间较晚,失去抢救时机。有人追踪观察60例视网膜中央动脉阻塞患者,视力在0.1以下者占73%,O.2以上者占27%。有睫状视网膜动脉供应黄斑者预后好,91%的患者最后视力可达0.25~1.0。

视网膜动脉阻塞辨证论治

  视网膜动脉阻塞中医治疗

一、中医疗法

  1、气滞血瘀

  方药:通窍活血汤加减。若胸胁胀痛者,加郁金、青皮、柴胡;久服易伤正气,可酌加黄芪、党参。

  2、气血两虚

  方药:八珍汤加减。视网膜动脉纤细呈白线状者,加丹参、地龙、红花;黄斑区色素紊乱者,加鸡内金、麦芽、谷芽、浙贝。

  3、肝阳化风

  方药:天麻钩藤饮加减。舌红少苔、少寐多梦者,加生地、麦冬;伴肢体麻木、头晕耳鸣者,加白芍、生地、地龙、僵蚕、丹参。

  4、风痰阻络

  方药:导痰汤加减。痰热较盛,舌苔黄腻者,加黄连、黄芩、天竺黄、竹茹;视网膜血管纤细、瘀滞明显者,加桃仁、红花、丹参、牛膝。另加石菖蒲化湿开窍。

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