重视疝气症状 及时治疗有效应对疝气

李基业 普通外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中国人民解放军总医院第一附属医院

名医介绍：主任医师 擅长领域：甲状腺、腹腔、疝和腹壁肿瘤；乳腺、胃肠疾病和肿瘤；腹部外伤感染；四肢血管疾病，已在国内医学杂志上发表有关疝的经验介绍、专家笔谈及论著20余篇

　　“疝”不是一项公众所熟知的疾病。大约有200万新增“疝”病例，其中大部分患者为男性。” 解放军总医院第一附属医院普外科疝和腹壁外科治疗研究中心主任李基业教授表示，“最常见的是腹股沟疝，主要危险人群是老年人，大概占到患者的0.3%，尤其以60岁以上的老年人为多数。很多患者不了解这种疾病，忽视了相关症状表现，造成疾病进一步恶化，严重影响日常生活”

　　人体内某个脏器或组织，通过肌肉或周围组织壁的薄弱部位向外突出，就会形成“疝”。好比汽车轮胎的内胎。轮胎外层的橡胶破了，原本被外胎包裹着的内胎就会通过胎壁上薄弱或破裂的地方向外拱出来。疝可能出现在腹部（人体胸部和臀部之间的区域）的任何部位。因而，疝有很多不同类型，其中最常见的是腹股沟疝，占了80%的比例；而且，男性得疝的机率是女性的25倍。

　　疝通常很容易被察觉。不同患者身上会有不同症状。一些患者仅有轻微的不适，其他的患者可能会有消化问题和剧烈疼痛。腹股沟疝最初的症状包括：出现肿块、撕裂感、扯痛，部分患者还会出现胀痛感。男性患者还可能出现阴囊肿大等症状。

　　疝患者通常无法自愈。如果不进行手术修复，疝会进一步恶化。

　　虽然疝的危害很大，但常被人们忽视。当发现身上出现肿块时，人们往往会认为没什么大不了。直到肿块带来的疼痛严重影响了日常生活，才想到要去医院看医生。事实上，患者的就诊率极低，接受手术治疗的比率就更低了。

　　一旦出现疝的症状，如腹股沟出现明显肿块或有痛感，患者应当尽快去医院就诊。如同其他重大疾病，早诊断、早治疗非常关键。专业医生都清楚，如果不尽早接受治疗，将会导致病情不断恶化，并可能引起并发症，这样患者最终只能接受更大的手术。

　　李基业教授表示，腹股沟疝发病率比较高，至于其它的，切口疝、食道裂孔疝，在国外来说大概是2-10%，在中国没那么高，中国的切口疝相对低，跟人种有关系。手术的时候一定要 据病人的病情情况， 据病人的医疗条件， 据医院的条件来决定治疗方法，选材的材料。

　　手术是修补疝的唯一有效手段。腹股沟疝的手术方法一般是开放手术，还可以选择微创手术，即腹腔镜手术。在外科医生看来，这是一种耗时较短的常见手术。李基业教授指出，现在不管什么疝，主流还是主张无张力疝修补，就是主张用一些材料来修补，就好像是衣服破了加个补丁一样，组织出现了缺损，就用一些材料来修，加个补丁。 这种手术创伤小、恢复快，且不易复发。补片修复术时，医生会将一片无菌的补片置入腹壁薄弱区域，并使用缝线或钉将其牢牢固定。一般补片是由弹性材料制成的，它保持于腹中，并促进组织长入。

　　目前常用的修补材料主要有两种，一种是人工合成的，另一种是生物补片。南京军区南京总医院普通外科肠瘘组组长赵允召主任医师介绍说，合成补片，现在有聚丙烯、聚酯，还有聚四氟乙烯三种，合成修补材料优点是来得容易，但是它的缺点是合成材料是不能被人体吸收利用的，就像塑料袋很难降解的道理是一样的，可能会带来一些不良的后果。目前最新型修补补片是生物补片，其实就是指生物来源的补片，这种补片主要是蛋白成分，主要来自于动物。

　　最早进入市场，也是较为常见的生物补片如库克医疗的百得塞，其来源为猪小肠的小肠粘膜，经过特殊处理后保留生物纤维原有的强度及透气性，5周左右即可形成完全血管化的再生组织，不易形成纤维包裹，也能够提供持久的强度，有望在未来得到广泛应用。

　　赵允召主任医师说，患者应该选择哪种修补材料，是需要 据患者的病情、期望得到的恢复效果以及患者本身的身体条件及经济条件决定，由于生物补片费用相对较高，在临床治疗时医生会给出几个方案，患者可以 据自己的实际情况理性选择适合的方案。