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肾皮质化脓性感染

(化脓性肾炎,急性局灶性细菌性肾炎,肾皮质脓肿,肾痈)

肾皮质化脓性感染如何鉴别?

向您详细介绍肾皮质化脓性感染应该如何鉴别诊断。

  1.肾周围炎和肾周围脓肿 主要表现为畏寒、发热、腰痛。但患者有腰椎向患侧弯曲,肢体活动受限。且KUB平片显示肾区密度增加,腰大肌阴影消失B超和CT则可以鉴别是肾皮质还是肾周围的化脓性感染。

  2.急性肾盂肾炎 主要表现为突发性的畏寒、高热,常伴有尿频尿急尿痛膀胱刺激症状。也会出现腰痛和肾区叩击痛。但尿路刺激症状更严重,而肾区叩痛较轻。B超检查肾无液性暗区,静脉泌尿系统造影(IVU)无肾盏受压变形移位性变化。CT亦无肿块。

  3.肾结核 其主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,伴有低热盗汗乏力贫血等全身性结核中毒症状及不同程度的脓尿。但肾结核患者多无高热,而尿频较为严重,24 h尿中可查到抗酸杆菌,早期肾结核IVU表现为肾盏边缘不整齐,如虫蚀状;后期呈缺少1个或几个肾盏的征象。结核性脓肾时尿呈米汤样混浊,伴低热;B超可见肾内有积液。

  4.肾囊肿 单纯性肾囊肿主要表现为腰痛,可伴有高血压症状。通常无发热,B超检查显示肾实质有圆形液性暗区,其边缘清楚;肾囊肿穿刺液呈草黄色透明液体。

  5.肾肿瘤 主要表现有腰痛及腰腹部肿块CT检查与B超检查显示肾实质内有占位性病变。肾肿瘤可出现间歇性无痛性血尿;IVU显示肾盂肾盏变形、破坏或消失;CT注造影剂扫描示肾肿瘤有增强。

  6.急性胆囊炎 主要表现为右上腹部持续性疼痛,可伴畏寒、发热,且有腹肌紧张,墨菲征阳性。但尿常规正常,无白细胞。B超检查可见胆囊壁毛糙,胆囊增大

  7.胸膜炎 主要表现为胁腰部疼痛,疼痛常于深呼吸和咳嗽时加剧,常伴有畏寒、发热。体检可发现患侧呼吸运动减弱,呼吸音减低;但无明显的肾区叩击痛。

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