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输尿管脱垂

(输尿管囊肿或输尿管膨出)

输尿管脱垂是怎么回事?

向您详细介绍输尿管脱垂的病理病因,输尿管脱垂主要是由什么原因引起的。

输尿管脱垂病因

  一、发病原因

  本病形成的胚胎学机制还不明确,有以下几种看法:

  1.Chwalle膜延迟破溃造成输尿管末端扩张及管口狭窄。

  2.发育中的输尿管延迟了从中肾管分离就有可能发生输尿管末端扩张。

  3.发育中的输尿管远端有节段胚胎停滞,使输尿管远端肌肉发育停滞,造成输尿管囊肿

  二、发病机制

  1.原位输尿管囊肿(Orthotopic ureter cyst) 又称单纯输尿管囊肿(simple ureter cyst),成人较小儿多见。其开口部位正常或接近于正常,同时囊肿完全位于膀胱内。小的原位输尿管囊肿仅产生轻微的输尿管梗阻,不阻塞膀胱颈部,故所属肾脏往往受害轻微或不受影响。大的原位输尿管囊肿占膀胱的大部,从而可引起一侧或两侧输尿管梗阻,偶可阻塞膀胱颈部而导致尿液潴留。据文献统计,大的原位输尿管囊肿约有75%伴有双输尿管畸形。

  2.异位输尿管囊肿(ectopic ureter cyst) 小儿较成人多见,小儿输尿管囊肿约75%属于此种类型。Ericsson认为,任何异位输尿管囊肿都伸延至尿道内,并与某些学者一样,认为必须是发生于同侧重复肾的上肾段的输尿管。Brock与Kaplan则指出,异位输尿管囊肿既可发生于双输尿管畸形,也可发生于无双输尿管畸形,但其开口异位。这类囊肿一般较大,它的开口可是正常圆形,也可呈裂隙状长达1cm,可以累及膀胱颈与近端尿道。由于开口在外括约肌以上,故不引起尿失禁

  Williams对异位输尿管囊肿从解剖学上作了较详细的描述。分为3种类型:

  (1)囊肿在膀胱颈部突起,基底部相对狭小,膀胱造影显示半圆形缺损阴影,尿道镜下见到一肿物伸展至后尿道,引起轻度的膀胱颈部阻塞,但不直接影响同侧双输尿管的另一个开口。

  (2)囊肿位于膀胱三角区,基底宽,并向后尿道延伸,如嵴样隆起在后尿道中线,输尿管开口较大,可引起膀胱颈部和其并列的另一个输尿管开口的阻塞,因囊肿多占据大部膀胱三角区,故膀胱镜不易窥察清楚,膀胱造影显示膀胱颈上方有一巨大的缺损阴影。

  (3)是第2种类型的变异,在后尿道后壁形成一囊袋。

  必须指出,有些异位输尿管囊肿病例,囊肿后壁的膀胱壁软弱,这点在手术时务必加以注意,并同时需作修补。

  3.输尿管囊肿出 多为异位输尿管囊肿的并发症。它可经膀胱颈、尿道脱出于尿道口外,多发生于女性。一般能自行复位,但也可发生嵌顿而形成一大而紫红色的肿物,突出于尿道口。这种类型必须与尿道黏膜脱垂相鉴别。

  4.盲端型 由于输尿管末端开口缺如而形成囊肿,隆起于膀胱三角区内。在胚胎3个月时,肾脏已开始泌尿,故这种类型的患侧肾脏于胎儿出生时必然已遭到严重破坏。

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