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失眠症

(不眠症,入睡和保持睡眠障碍,失眠症,不寐,多寐,健忘)

失眠症如何鉴别?

向您详细介绍失眠症应该如何鉴别诊断。

 失眠症鉴别

 Epworth睡眠量表(ESS);夜间多相睡眠图(noctuRNAl polysomnographic recording,NPSG)记录;多相睡眠潜伏期测定(Multiple Sleep Latency Test,MSLT)等,对鉴别诊断有益。MSLT可发现患者在1天的数小时中可有数次小睡,总的日间睡眠时间增加,睡眠潜伏期正常或缩短,特征性的表现为以REM为起始的睡眠(SOREMPs),SOREMPs出现的越多,越有助于发作性睡病的诊断,发现2次以上的SOREMPs一般即可诊断为发作性睡病。

  但一次以上的SOREMPs对发作性睡病诊断的特异性不是绝对的。心律失常、无计划地变动工作、慢性睡眠剥夺、阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠中周期性腿动等,均可出现2次或以上的SOREMPs,临床上均应注意鉴别。

  对器质性躯体疾病导致的继发性失眠,应注意原发病的鉴别。

  临床上需注意与下述睡眠障碍相鉴别:

  1)继发性失眠

引起继发性失眠的常见原因有以下几方面:①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适,如皮肤疾病的痛痒或疼痛癌性疼痛等,常造成失眠;③酒、咖啡、菜或药物等引起的失眠;④精神疾患。大多数精神障碍患者有失眠症状,特别是焦虑症抑郁症患者几乎均有失眠。只要临床表现(包括病史、体检、各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者,原发性失眠诊断不予考虑。

  2)其他睡眠障碍,

夜惊、梦魇患者可有失眠,若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症。

  3)一过性失眠障碍。

这在日常生活中常见,不需任何治疗,身体可做自然调节,故病程不足者不诊断失眠症。

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