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王洪冰:防睡眠呼吸暂停加重须治好鼻炎、鼻窦炎

2016-03-1539健康网
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核心提示:北京医院呼吸与危重症医学科主任医师王洪冰介绍,控制饮食、减轻体重可以有效预防睡眠呼吸暂停的进展,侧卧睡眠可以减少睡眠中呼吸暂停的发生,避免吸烟、喝茶、睡前饮食等影响睡眠的不良习惯,治疗胃食道反流、鼻炎、鼻窦炎等相关疾病可一定程度上起到预防睡眠呼吸暂停加重的作用。

王洪冰 呼吸与危重症医学科主任医师
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名医介绍:主任医师,擅长:呼吸道各种疾病,重症监护,睡眠呼吸障碍的诊治。发表的文章近十篇,包括《老年人睡眠呼吸暂停综合征醒觉特点探讨》,《中枢性睡眠呼吸暂停与慢性心衰》,《102例SARS患者胸片分析》,《12例老年重症慢性呼吸衰竭长期机械通气治疗》,《老年呼吸衰竭合并多脏器功能衰竭的治疗观察》,《老年与非老年OSAS患者呼吸紊乱相关醒觉比较》,《结节病》“肺功能检查”章节,《中国老年卫生服务指南》第五章之“睡眠呼吸暂停综合征”。

  睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压冠心病糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死

  打鼾就是睡眠呼吸暂停综合征吗?睡眠呼吸综合征要如何确诊?如何防止睡眠呼吸暂停加重?针对这些问题,我们咨询了北京医院呼吸与危重症医学科主任医师王洪冰。

  

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  1. 什么叫睡眠呼吸暂停低通气综合征?打鼾与阻塞睡眠呼吸暂停综合征区别?

  王洪冰:睡眠呼吸暂停综合征即在入睡后出现呼吸紊乱,每次呼吸紊乱持续十秒以上,频繁发生,如果每小时发生五次以上,即为睡眠呼吸暂停低通气综合征,呼吸紊乱又分为呼吸暂停和低通气,呼吸暂停又分为阻塞型、中枢型、混合型。打鼾意味着呼吸道尚有气流通过,而呼吸暂停意味呼吸道完全阻塞,气流无法通过,打鼾者不一定都是睡眠呼吸暂停患者,如果只有打鼾没有呼吸暂停,称之为单纯性鼾症

  2. 我多次发生夜间睡眠打鼾伴导致不能呼吸憋醒的经历,醒后非常难受,请问这个问题怎样解决?我今年48岁,男。

  王洪冰:你的症状说明你有睡眠呼吸暂停,能够被憋醒说明病情比较严重,这种疾病与上呼吸道阻塞有关,严重者改变体位睡眠也无助于呼吸暂停的消除,白天会引起一些列的症状,久之,会导致脏器功能损害,建议到医院做正规睡眠监测,监测要求患者在睡眠室睡一夜,监测睡眠中发生的呼吸事件,以及缺氧、心率改变、睡眠质量等情况,然后根据具体情况进行治疗。

  3. 我有呼吸暂停,有高血压,颈椎也不好,呼吸暂停和它们有关系吗?

  王洪冰:睡眠呼吸暂停可以导致血压增高,或原有高血压控制不佳,与颈椎关系不甚密切,如果你的血压控制不好,建议做睡眠监测,以排除是否是因为睡眠呼吸暂停所致,如果确实有睡眠呼吸暂停,则应同时治疗,否则血压难以得到有效控制。

  4. 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征要如何治疗?

  王洪冰:睡眠呼吸暂停可以导致一系列脏器功能损害,应及时治疗,呼吸机是首选。中重度患者、肥胖、老年人、脏器功能损害者应行呼吸机治疗,在呼吸机治疗一段时间后要随诊、复查睡眠监测。

  5. 重度睡眠呼吸暂停综合征,以阻塞性呼吸暂停为主,中度睡眠低氧血症,醒后血压高,肥胖。医生建议用呼吸机,可以手术治疗吗?

  王洪冰:重度睡眠呼吸暂停伴中度缺氧,建议佩戴呼吸机治疗,阻塞型呼吸暂停是呼吸机治疗的适应症,重度及肥胖患者不建议手术治疗。如果检查确有手术指征,可在呼吸机治疗1-3个月缺氧改善后,再评价是否需要手术,但术后应继续佩戴呼吸机治疗。

  6. 治疗中枢型睡眠呼吸暂停症的最好方法?

  王洪冰:要具体看是什么原因导致的中枢性睡眠呼吸暂停,如果与脑血管、心血管疾病有关,应治疗原发病,心功能不全所致者,呼吸机可起辅助治疗作用;如果是睡眠呼吸暂停综合征呼吸机治疗后所致的中枢性呼吸暂停,即复杂性睡眠呼吸暂停综合征,要采用双水平ST呼吸机或伺服式呼吸机进行治疗,部分患者在持续使用呼吸机治疗后,也能自行恢复,总之中枢性呼吸暂停病因复杂,应根据具体情况进行处理。

  7. 请问是不是所有睡眠呼吸暂停患者最后都发展成重度呢?我现在是轻中度,有什么方法预防加重吗?

  王洪冰:首先控制饮食、减轻体重,可以有效的预防呼吸暂停的进展;其次侧卧睡眠可以减少睡眠中呼吸暂停的发生,另外避免影响睡眠的不良习惯,如吸烟、喝茶、睡前饮食等;治疗相关疾病,如胃食道反流、鼻炎、鼻窦炎等可一定程度上起到预防作用。但仍需定期做睡眠检查,以监测睡眠障碍疾病进展情况。

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