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神经源性膀胱

神经源性膀胱有哪些症状?

向您详细介绍神经源性膀胱症状,尤其是神经源性膀胱的早期症状,神经源性膀胱有什么表现?得了神经源性膀胱会怎样?

神经源性膀胱症状

典型症状: 下尿路症状:包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。除排尿症状外,可伴有肠道症状、神经系统症状等:便秘,大便失禁,会阴部感觉减退或丧失,肢体瘫痪等。

相关症状: 上尿路结构和功能损害 逼尿肌反射亢进 排尿不畅 无尿 尿急

  神经源性膀胱症状

  1、逼尿肌反射亢进的症状

是由无抑制性收缩所引起,主要为尿频、尿急及急迫性尿失禁,部分病人表现为压力性尿失禁或遗尿。

  2.逼尿肌无反射的患者

在排尿时膀胱颈部不能张开或张开不充分,常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状。

  3.除排尿症状外,

可伴有便秘大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等症状。

  体格检查:

  1)肛门括约肌张力试验:

肛门括约肌松弛,表示脊髓中枢不活动或活动降低。肛门括约肌收缩过强,表示脊髓中枢反射亢进。

  2)肛门反射试验:

刺激肛门周围皮肤,如肛门收缩表示脊髓活动存在。

  3)球海绵体肌反射试验:

刺激阴茎头或阴蒂,引起肛门括约肌收缩,表示脊髓活动存在。

  神经源性膀胱尿道功能障碍的诊断主要包括3大方面:神经系统病变的诊断,如病变的性质、部位、程度、范围等;膀胱尿道功能障碍的诊断,如功能障碍的类型、程度、上尿路状况、泌尿系统并发症等;其他相关系统、器官功能障碍的诊断。

  4、排尿功能障碍是否为神经病变所引起

  1).病史

  ①排尿功能障碍伴排便功能紊乱(如便秘、大便失禁等)者,有神经病变的经原性膀胱的可能。

  ②注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰质炎等病史或药物应用史。

  ③注意有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失,如膀胱的感觉有明显减退或增丧失,即可确诊为神经原性膀胱。

  2).检查

  ①当有会阴部感觉减退,肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经原性膀胱,但缺乏这些体征也不能排除神经原性膀胱的可能。

  ②注意有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。

  ③有残余尿,但无下尿路机械性梗阻。

  ④电刺激脊髓反射试验,此法主要试验膀胱和尿道的脊髓反射弧神经是否完整(即下运动神经元有无病变)以及自大脑皮质至阴部神经核(脊髓中枢)的神经元有无病变(上运动神经元有无病变)。

  因此,这个试验即可诊断是滞为神经原性膀胱,又可区分下运动神经元病变(逼尿肌无反射)和上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。

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