神经性厌食症与神经性贪食症

　　在严重的AN患者中血液生化学变化明显，BN患者变化较小。

　　1.贫血，白细胞减少及骨髓有不同程度抑制，血纤维蛋白水平降低，低钾血症及血脂异常，部分AN患者IgG，IgM降低。

　　2.血管紧张素水平在血浆及脑脊液中均升高，血浆锌，钙降低，发中锌，钙正常，铁结合力降低，但血清铁正常，血清Amylase升高，BN比AN患者更常见。

　　3.内分泌激素水平与功能试验 在AN及BN患者中，也有1个热点的问题：①需要证实下丘脑神经-垂体轴的功能如何；②在AN及BN人群伴闭经者需证实有无各靶腺的原发性功能紊乱(表1) 。AN患者约有半数伴有继发性闭经及发作性多食，随着体重的快速下降，垂体对外源性LHRH反应异常，下丘脑对氯米芬(clomiphene)试验无反应，当体重增加时，上述反应常逆转为正常，用少量的LHRH治疗可以看到垂体的储备功能，在AN时下丘脑为什么表现LHRH不足目前尚不清楚。

　　4.心电图检查 可见心率减慢，低电压，Q-T时间延长，ST段非特异性改变，出现U波及心律失常。

　　5.X线检查 可发现骨质疏松和肾结石。

　　6.脑电图检查 有的AN患者伴有癫痫发作，呈现异常脑电图，随着饮食正常后脑电图异常可恢复正常，有人认为是由于饥饿引起血中特异氨基酸减少，而这些氨基酸正是保持脑功能的必要神经递质，另外，饥饿引起微量元素如锌，铜，硒，镁的不足，影响脑中酶，激素功能，缺锌的症状与AN症状极为相似，也表现为厌食，发音变粗，精神抑郁等表现。

　　7.影像学检查 头颅CT，MRI检查无下丘脑，垂体占位性病变，可有脑萎缩，脑室扩大。