杨文俊教授：正确医治头痛其实不简单

杨文俊 神经内科主任医师

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名医介绍：主任医师，60年从医经验,擅长诊治头痛、癫痫、脑血管病和精神科疾病。对诊断与分析神经内科疑难病例和开展心理咨询有较深的经验与体会。获*科技进步二、三等奖各2次，中国发明协会国际发明展览会金奖。

　　头痛，是一种常见的症状，在日常生活里困扰着许多病人。 据调查，头痛发病率高，人群中几乎90%的人一生中都曾有过头痛的体验。简单来说，头痛一般是指头颅上半部这一范围的疼痛。

　　头晕脑胀，两眼发昏，双耳鸣响，也常是头痛发作时的伴随症状。令人畏惧的是一些头痛并非只是短时间内一闪而过，长期头痛者迁延很久的不在少数。前段时间小编曾偶遇一位网友，他称自己患头痛已经长达20余年。在这不短的时间里，他多方寻医问药却始终无法驱走这个恶魔，用他的话讲，他每天都是在头痛发作时的痛苦和头痛未发作时的恐惧中度日，不仅因对疾病治疗的无望而痛苦，甚至对自己未来的漫漫人生也感到烦恼和迷茫。

　　多数人认为头痛只因脑子里面的某一些零部件出了问题，轻者自服一些止痛药来帮助缓解，重者则直接跑去医院挂上专家号，寻求快速解决。这位网友在门诊未能及时认真地解决，仍然只说出“头痛”二字便认为能寻得解决问题的灵丹妙药。实际上，正如小编遇上的这位网友一样，大多数头痛患者因未及时正确的诊治都伤心欲绝，抑郁难神。

　　那么，头痛究竟缘何而起？又该如何选择正确治疗？这个一直折磨人们头脑里的恶魔到底是不是真的会让人们束手无策呢？小编带着这些疑问专程拜访了南方医科大学南方医院神经内科一名老专家--杨文俊教授。

　　小编和杨教授探讨头痛诊治上的内容，得先从三个案例谈起，以细致了解导致头痛原因。

　　头痛并非如表面现象那么简单

　　案例一 数月以前，神经内科门诊接诊了一名十三岁的男童。据家长和患者的叙述，该男童近期来常有头痛发作，甚至一痛起来自身无法忍受而有“抽搐”的变现。接诊的医生对患者病情以及头痛发作时反应只做了的初步了解，因为脑电图的结果可疑而作出该男童疑似“头痛性癫痫”的诊断，开了抗癫痫的处方拿了药。后经杨教授再进一步细致询问和检查之后，确诊她的头痛是因为筛窦炎和鼻窦炎引起，后由神经内科转去五官科进行治疗而治愈。所幸的是，该男童被确诊为头痛性癫痫给予治疗的时间只有一天，但即便如此也是不当的。

　　案例二 某男青年，32岁，在两名好友的陪同下来到神经内科门诊。在诊断期间，该男青年只言头痛，问其最近阶段饮食睡眠和其他病况，支支吾吾不愿再言其详，更像是有意将一些话烂在肚子里。医生看出其中难言之隐，让他的两位好友在诊室外面等候，房间里只留下了患者和医生两个人。在医生的耐心询问和诱导之下，该男子终于道出了憋在心里的话。原来该病人是一名瘾君子，有长期吸食毒品的历史，造成了对身心的损害而导致头痛，只有耐心的诱导和询问才发现其真实的病因。到此为止，医生才能做的除了对该病人做出针对性的治疗，特别是要求彻底戒除毒瘾，再三告诫他只有远离既往的不良生活方式才能彻底告别头痛。

　　案例三 某主妇近期难以在夜里入眠并伴有头痛，失眠多日后终因身体不支前来神经内科寻求解决的办法。医生在为该病人作了详细的问诊并做了相应的检查后却发现各项指标都显示正常，单单从仪器检查结果 本无法说明病因何在。然而从接下去的细谈中却了解到了病人的心理状态，头痛失眠的 本原因是因为丈夫有外遇，受不了周围的舆论才让她打上了“心结”。除了给予相关的药物及心理治疗以外，又请其丈夫来做一些说服教育工作，这就是俗话说的，心病终须心药医。不然的话，纵使医生开了更多的药也无济于事。但找到了头痛的病因，也能知道该以何种治疗方式慢慢松开病人的心结。

　　上面的三个典型病例都是在采访过程中杨文俊教授亲口告诉小编的，是他自己亲身经历过的事情。都是简单的头痛症状，然而其病因和治疗手段都不尽相同。“头痛是一个很大的题目，因为在这里面能够引起疼痛的原因很多也很复杂，必须认真对待。”杨教授如是说。

　　一个简单的头痛，其中大有文章。眼睛的疾病，包括青光眼、角膜炎等，耳朵的疾病中的中耳炎，鼻子疾病中的鼻窦炎，口腔疾病牙科疾病等都会不同程度引起头痛症状。除了生物因素以外，社会因素、心理因素同样是导致头痛的原因。内科的某些疾病，肝病、肾病、心脑血管疾病都会不同程度引起头痛症状。参照我国1988年颁布的头痛分类标准，将头痛病症分为了13个类型（如下图）但这也不能完全概括无疑，医生的责任是对不同表现的头痛追讨其病因，只有相应的科室才能寻求行之有效的诊疗方法。