肾及输尿管结石就诊指南
肾及输尿管结石就诊指南针对肾及输尿管结石患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:肾及输尿管结石挂什么科室的号?肾及输尿管结石检查前的注意事项?医生一般会问什么?肾及输尿管结石要做哪些检查?肾及输尿管结石检查结果怎么看?等等。肾及输尿管结石就诊指南旨在方便肾及输尿管结石患者就医,解决肾及输尿管结石患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
输尿管疼痛、出冷汗 、腹痛伴血尿
建议就诊科室
肾内科、泌尿外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至逐步拉长复诊周期尿血症状缓解后,不适随诊。 严重者需入院治疗待 高热症状消失后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无面色苍白、高热等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.化验检查
尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶,尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性;磷酸盐结石常为硷性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞,感染较重时,血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。
2.X线检查
X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法,约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影 ,可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。
3.其它检查
B超在结石部位可探及密集光点或光团,合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。CT扫描不及X平片和尿路造影片直观,且费用昂贵,一般不作常规检查。
诊断标准
1.肾结核及肾肿瘤 肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛、镜下血尿等临床症状,应与肾及输尿管结石相鉴别,前者很少有绞痛,B超及X线检查可助鉴别。 2.急性阑尾炎 右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混淆,需鉴别。急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性,局部有压痛、反跳痛和肌紧张,可有发热及白细胞计数升高,尿液检查可无红细胞,B超和X线检查可无结石阴影。可与前者鉴别。 4.胆石症 右肾结石需与胆石症相鉴别,胆结石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射,B超及胆囊造影可发现结石阴影,可助鉴别。 5.急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎可有血尿,应与肾及输尿管结石相鉴别,但前者有发热等中毒症状,B超及X线检查可助鉴别。
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