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三尖瓣狭窄

(瓣膜病,心脏病)

三尖瓣狭窄是怎么回事?

向您详细介绍三尖瓣狭窄的病理病因,三尖瓣狭窄主要是由什么原因引起的。

三尖瓣狭窄病因 主要病因: 风湿性心脏病

  一、发病原因

  风湿性三尖瓣狭窄,系风湿热后遗症。风湿性三尖瓣狭窄的病理变化同二尖瓣狭窄。主要是瓣叶交界处的融合、瓣叶边缘增厚和腱索增粗、缩短等,致使三尖瓣口面积缩小。

  二、发病机制

    1.病理解剖

风湿性三尖瓣狭窄的病理变化与二尖瓣狭窄相似,可见瓣叶增厚、瓣缘粘连,腱索增粗缩短,形成一隔膜样孔隙。

  三尖瓣狭窄较多见于女性,可合并三尖瓣关闭不全或其他任何瓣膜损害同时存在。右心房明显扩大,心房壁增厚,也可出现肝、脾大等严重内脏淤血现象。

  2.病理生理

 正常三尖瓣口房、室的压力阶差较小,当三尖瓣狭窄时房、室的压力阶差>0.67kPa(5mmHg),即可出现体循环淤血。由于腔静脉系统容量大、阻力小,对右心房压力升高具有相当大的缓冲作用,所以右心房淤血所产生的压力升高,一般很少超过2.0kPa(15mmHg)。但是长期三尖瓣狭窄可使右心房扩大和压力增高,引起腔静脉回流障碍,进一步导致体静脉压增高,如颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿。另方面由于右心室舒张期充盈量不足,使右心室心排血量减低,因而可使肺淤血程度减轻。故三尖瓣狭窄对伴有二尖瓣狭窄患者的肺血管床具有一种保护作用。若为单纯三尖瓣狭窄,则由于肺循环血量减少,回流至左心房、左心室血量亦减少,可使左心排血量降低。

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