三指再造术

(别名:再造手指术)
标签: 开刀

  适用于因腕部毁损伤等需要再造三指的病例。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

三指再造术适应症

  适用于因腕部毁损伤等需要再造三指的病例。

三指再造术不适宜人群

  避免烟,酒及辛辣刺激食物,饮食以高营养易消化食物为主,多吃新鲜蔬菜,水果,多饮水,保持大便通畅

三指再造术术前

三指再造术注意事项:

  术中精细地缝合血管和神经。

三指再造术术前准备:

  1建立良好的护患关系护士和病人之间互相尊重互相信任关系融洽有利护理计划的实施

  2调整支持系统病人住院以后常会有一些后顾之忧如担心经济负担担心工作问题担心别人怎么看自己的再造手指等护理人员应尽量取得家属朋友同事领导的鼓励和支持安心接受治疗

  3创造良好的就医环境良好的环境对正常人重要对病人更重要幽静清洁的环境有利于病人心情平静;看电视听音乐室外散步等活动能分散病人注意力减轻病人心理负担

  4运用认知疗法认知疗法是通过护士与病人之间相互交谈进行的通过交流使病人明白交谈的意义有关的手术常识对病人的各种担心予以解答令其重新认识让其放下思想上的各种负担

三指再造术手术过程

  • 第1步

    左腕、掌部被直径12cm的冲头冲伤,局部毁损严重。1~5指尚完好,无血液循环。X线像示骨、关节损伤情况。

  • 第2步

    远端清创。切除环、小指。拇、示、中指从近节指骨基底切除掌指关节。保留三指屈、伸肌腱,指神经,掌背静脉,掌深动脉弓及第一指总动脉。

  • 第3步

    近端清创,桡、尺骨远端截除。保留拇长屈、伸肌腱,示指和中指屈、伸肌腱,示指和中指屈、伸肌腱,桡、尺动脉,前臂静脉,正中神经。切除多余肌肉。

  • 第4步

    将拇指近节指骨及桡骨两断端修成有5度~8度向桡背侧倾斜的断面。将尺骨端修成一矩形骨柱,并把示、中指近节两相对骨面修成粗糙面。

  • 第5步

    把示、中指两近节骨粗糙面嵌于尺骨矩形柱两侧,并向尺背侧倾斜10度~15度,用两枚克氏针横贯固定。将拇指置于与示、中指对掌位,交向桡骨背侧倾斜10度~15度,在前臂旋前时,拇与示、中指正好处于对指位。用克氏针交叉将拇指近节指骨与桡骨远端固定。

  • 第6步

    注意要使拇指与示、中指额状面的延长线相交成90度~120度。

三指再造术术后

三指再造术并发症:

  护理干预以保证患者良好的配合患者一直处于应急状态,且术后为强迫体位,极易导致焦虑及睡眠型态紊乱.同时,再造指手术风险很大,一邑失败或出现并发症,病人往往难以接受,所以护士应做好术后健康教育工作.告知病人,术后病室绝对禁烟,因烟中含有尼古丁,易致血管痉挛,防止主动与被动吸烟:确保烤灯照射局部温度恒定,不能随意改变灯距,大幅度变换体位,如翻身,坐起,下床等,会严重影响再造指血运循环,诱发血管危象,各种不良刺激及情绪的不稳定性,均易导致血管危象的发生.

三指再造术术后护理:

  1、心理护理,患者术后由于伤口的疼痛,身体的虚弱及疲惫、担心手术的成功与否、足趾成为手指的事实等会引起了病人心理的异常反应。许多患者出现了焦虑、不思饮食、失眠等情况,影响了治疗效果。所以心理护理十分必要。首先我们告诉病人手术比较顺利,术后的疼痛是正常的,并每天请患者观察自己再造的手指,使病人配合医院的治疗。其次可以找一些比较会讲话的病友现身说法,可以分散减轻病人的心理压力。

  2、密切观察再植手指的指端血液循环。

  3、叮嘱病人平卧床上,一周内避免起床和翻身。

  4、用红外线灯照射移植手指,促进血液循环。

三指再造术相关疾病