「直肌联结术」直肌联结术的介绍-手术查询-39疾病百科

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　　麻痹性斜性斜视首先要查清何肌麻痹？全麻痹或部分麻痹？先天性或后天性？如后天性，其原因是否明确？然后才能制定手术方案。

　　以下介绍的是完全性眼外肌麻痹的手术。

　　麻痹性斜性斜视手术效果多不满意，仅能作到基本正位，减少复视干扰，这些均应向患者详细说明。

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　　直肌联结术适用于：

　　1.四条直肌中任何一条直肌的完全性麻痹，保守治疗半年以上无任何好转者。一般为水平肌外转或内转不能超过中线或上、下直肌上转或下转不能超过水平线者。

　　2.因外伤截断直肌，无法找到断端时。

　　3.医源性前次手术失误，眼肌脱线又找不到肌肉时。

　　4.先天性一条直肌缺如者。

文

第1步
做一个大的角膜缘结膜切开，并分离结膜、tenons囊，暴露外直肌整个附着点及上、下直肌颞半侧附着点。
第2步
用开睑钩拉开结膜以暴露肌肉。
第3步
用斜视钩由附着点中央向后将外直肌、上直肌和下直肌沿着它们的长度对半襞开至赤道部稍后，长约15mm。
第4步
用1-0白丝线分别在眼球赤道部十点半和七点半经线(右眼)处将外直肌上一半与上直肌外侧的一半相联结，将外直肌下一半与下直肌的外侧一半相联结，并结扎之。
第5步
操作中要注意勿结扎过紧，以防影响肌肉的血液循环。使肌肉刚接触上结扎线又不滑脱为宜。如果麻痹肌的拮抗肌有痉挛限制了麻痹肌的转动(牵拉试验阳性)，则作一小角膜缘结膜切口，将内直肌后徙(虽然在四条直肌上都做了手术，眼前药的血液供给仍然充足，顺为没有手术的一侧肌肉的前腱状动脉依然是完整的)。结膜间断缝合复位。