椎管内肿瘤切除术

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  椎管内肿瘤见于脊髓的任何节段和马尾神经,以胸段最常见。可发生于任何年龄,但以20~40岁之间的成年人占多数。按解剖部位分硬脊膜外、髓外硬脊膜内。髓内3大类。按病理分类以神经纤维瘤脊膜瘤及胶质细胞瘤(包括星形细胞瘤及室管膜瘤)3种最为常见。椎管内肿瘤中良性者居多,唯一有效的治疗方法是手术切除肿瘤,约3/4可手术切除治愈。病人年龄即使较大,如70岁以上,有时亦可较好地耐受手术。因此,对椎管内肿瘤的手术应持积极态度,除病人情况确定不能耐受手术者外,一旦确诊为椎管内肿瘤,不论脊髓受压程度的轻重,均应及时手术治疗。

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椎管内肿瘤切除术适应症

  有脊髓压迫症状及体征,经腰椎穿刺、X线摄片等一般检查及脊髓造影、CT扫描、磁共振成像或脊髓血管造影等特殊检查,证实为椎管内占位性病变压迫脊髓者。

椎管内肿瘤切除术不适宜人群

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椎管内肿瘤切除术术前

椎管内肿瘤切除术注意事项:

  肿瘤切除后,硬脊膜膨起搏动良好,一般不必再切开硬脊膜探查。

椎管内肿瘤切除术术前准备:

  1.非急症病人应在3日前开始备皮,术前再消毒包扎。如系急症,则应认真备皮一次并消毒包扎。

  2.防止发生褥疮,如已发生,则予妥善处理后再作手术。

  3.如病人有泌尿系感染高热,则需控制急性感染,待体温下降后方宜手术。

  4.对高位截瘫,呼吸功能不全者,应注意预防及控制肺部感染,对老年人尤应注意。

  5.有贫血者术前应少量多次输血,术中备血约400ml。

椎管内肿瘤切除术术后

椎管内肿瘤切除术并发症:

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椎管内肿瘤切除术术后护理:

  1.绝对卧床。最好卧木板床,以免脊椎不稳,加重脊髓损伤。

  2.如术前没有截瘫,而术后出现运动及感觉功能障碍且逐渐加重,应考虑有脊髓水肿或硬脊膜外血肿的可能性。单纯水肿可在应用甘露醇等脱水药物和激素后减轻。如截瘫平面逐渐上升,考虑有血肿的可能时,应作腰椎穿刺检查脑脊液有无梗阻,对血肿和水肿不能鉴别时,应作ct扫描或拆线探查。

  如术前已有截瘫,应加强术后护理,定期翻身、捶背,以避免褥疮肺炎等并发症的发生,并于恢复期行综合治疗。

  3.截瘫病人应留置导尿管,每3~4小时开放导尿管一次,以锻炼膀胱功能。每日冲洗膀胱一次,每3~5日在无菌操作下更换导尿管一次,防止尿路感染

  4.术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱,应进流质饮食2日。

  5.注意有无脑脊液漏使切口敷料潮湿,如有脑脊液漏,应立即送手术室将漏口缝合。

  6.如切口组织有水肿、渗血或对合不良,拆线不宜过早,可于7~9日后拆线,必要时先间断拆线。

  7.切口感染多于术后3日后发生,应在术中注意无菌操作、仔细止血、消灭死腔、防止脑脊液漏。在已发现感染后应及时拆线引流,并选用有效抗生素治疗。

  8.如系恶性肿瘤,则应予拆线后开始放射治疗或化学治疗,并处理转移癌的原发灶。

椎管内肿瘤切除术相关症状