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子宫翻出复位术

标签: 其他

  用于慢性子宫内翻者,由于翻出时间过久,宫颈已形成缩窄环,一般需进行经阴式或腹式子宫切开复位术

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

子宫翻出复位术适应症

  用于慢性子宫内翻者。

子宫翻出复位术不适宜人群

  宫颈形成的狭窄环紧缩,不能扩张。

子宫翻出复位术术前

子宫翻出复位术注意事项:

  

  1.子宫翻出时,如胎盘尚未剥离,应先复位而后剥离胎盘;如复位困难或胎盘部分剥离而有大量出血,则迅速剥离胎盘后再行复位术。

  2.复位时应最后翻出的部分先复位,切勿先上推翻出之宫底中部,以免将宫底推成陷窝而阻碍复位。

  3.术中动作须轻柔,以免损伤子宫黏膜及肌壁。

  4.手术时间不宜过长,以免发生严重感染。

子宫翻出复位术术前准备:

  

  1.给予哌替啶或吗啡镇静止痛。

  2.补液、输血防治休克。如已出现休克者,应在积极治疗的同时,以无菌温盐水纱垫覆盖翻出的子宫,待一般情况好转再施行手术。

  3.宫颈较紧可在复位前用1∶1000肾上腺素0.5~1.0ml或阿托品0.5mg肌肉注射,使宫颈放松。

子宫翻出复位术手术过程

  • 第1步

    经阴道徒手复位术:1.患者取膀胱截石位

  • 第2步

    2.常规消毒外阴、阴道,导尿;

  • 第3步

    3.术者洗手后,一手轻轻进入阴道,手掌托起翻出的宫底,手指扩张宫颈口;

  • 第4步

    4.以最后翻出的宫腔壁先还纳,先翻出的宫腔壁后还纳的顺序依次向上推送还纳翻出的宫腔壁,最后还纳宫底;另一手置于耻骨联合上相协助,整个过程轻柔有力;

  • 第5步

     5.还纳成功后,停止麻醉,手拳在宫腔内保持3--5分钟,并注射宫缩剂,然后视宫缩和下段宫颈缩复情况慢慢退出手拳,若子宫颈和下段收缩力差,扩张明显,可以在宫腔内填塞大纱条,防止再次翻出,24小时后可以取出纱条。

  • 第6步

    经腹手术复位:1.患者取仰卧位,常规消毒腹部皮肤;

  • 第7步

     2.取下腹下中切口;

  • 第8步

    3.打开腹腔,暴露盆腔,可发现杯口状凹陷,其内可见输卵管及各对韧带

  • 第9步

    4.用Allis钳钳住杯口状内两侧,以后翻出者先复位,先翻出者后复位的顺序向外上慢慢牵拉宫腔壁,类似交替移动钳夹牵拉,可使子宫复位。有时助手在消毒情况下经阴道手推宫底协助复位也获成功;

子宫翻出复位术术后

子宫翻出复位术并发症:

  1.子宫损伤。

  2.出血性休克

  3.术后感染。

子宫翻出复位术术后护理:

  1.抗感染:应用强有力的抗生素预防产褥感染;2.对症处理:失血者纠正贫血;3.宫缩剂:最好应用麦角新碱,促进宫颈宫体收缩。

子宫翻出复位术相关疾病

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