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椎管侧壁切除病灶清除减压术

标签: 开刀

  胸段和胸腰段脊柱结核具下列情况之一者:

  1.伴有截瘫,x线片、ct或mri证实或估计有死骨坏死组织等突入椎管者。

  2.腰椎穿刺奎氏试验示有梗阻者。

  3.病灶位于椎体后方,侧前路清除有困难。

  4.椎体后凸畸形严重,形成锐角的椎体后缘压迫脊髓者。

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椎管侧壁切除病灶清除减压术适应症

  胸段和胸腰段脊柱结核具下列情况之一者:

  1.伴有截瘫,x线片、ct或mri证实或估计有死骨坏死组织等突入椎管者。

  2.腰椎穿刺奎氏试验示有梗阻者。

  3.病灶位于椎体后方,侧前路清除有困难。

  4.椎体后凸畸形严重,形成锐角的椎体后缘压迫脊髓者。

椎管侧壁切除病灶清除减压术不适宜人群

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椎管侧壁切除病灶清除减压术术前

椎管侧壁切除病灶清除减压术注意事项:

  脊髓损伤是这一手术最严重的并发症,将导致病人终身残疾。为防止这种并发症,应注意以下各点:

  1.提拉助间神经时,操作要轻柔。移动器械及敷料时,应注意神经牵引线,以免过大牵动造成肋间神经及部分脊髓神经抽出而损伤。

  2.用椎板咬骨钳切除椎弓根时,手要稳,套住椎弓根咬骨时应上提,切忌向脊髓方向加压,以免失手损伤脊髓。

  3.探查椎管及清除病灶时,一定要用硬膜剥离器保护脊髓,并在直视下进行手术,以免误伤脊髓。

椎管侧壁切除病灶清除减压术术前准备:

  1.取得病人合作 骨关节结核是一种慢性病,疗程较长,治疗后往往有一定程度的功能障碍,因此,多数病人有急躁情绪和思想负担。术前须深入做好解释工作,实事求是地将治疗计划及后果(包括手术次数、外固定及卧床时间、用药时间及可能功能障碍程度等)告诉病人及其家属,以取得合作。

  2.进行必要的检查 术前应仔细体检并进行胸部透视,以便发现体内有无其他结核病灶。对病期长,窦道分泌物多的病人,应检查肝、肾功能。病变局部应作X线摄片检查,必要时脊柱结核并发截瘫应作CT检查,了解病变情况,以便进行手术

椎管侧壁切除病灶清除减压术术后

椎管侧壁切除病灶清除减压术并发症:

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椎管侧壁切除病灶清除减压术术后护理:

  1.加强截瘫护理,预防褥疮肺炎尿路感染。继续抗结核、抗感染治疗。

  2.由于切除一侧肋骨、椎弓根,尤其是切除关节突后,脊柱稳定性将受到一定的损害,术后翻身切忌扭转躯干,以免引起脊柱位。

  3.如病人未作椎体间融合,为了增强脊柱的稳定性,预防晚发性截瘫发生,应于截瘫恢复后择期行椎板融合术

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