直肠脱垂经会阴切除术

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  直肠脱垂经会阴切除术只能切除出肛门外的直肠,并不能解决脱垂的原因。因此,这一手术仅适用于脱出的直肠已有严重的水肿、粘连、不能返纳或已有坏死的病例。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

直肠脱垂经会阴切除术适应症

  直肠脱垂经会阴切除术只能切除出肛门外的直肠,并不能解决脱垂的原因。因此,这一手术仅适用于脱出的直肠已有严重的水肿、粘连、不能返纳或已有坏死的病例。

直肠脱垂经会阴切除术不适宜人群

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直肠脱垂经会阴切除术术前

直肠脱垂经会阴切除术注意事项:

  1.出肠管的内、外两层之间可能有腹膜腔,切除前须注意检查有无小肠坠入。如有,应先将其返纳。

  2.切除前必须先缝牵引线拉住;切除脱出的直肠时要边切边缝,切不可先切除后缝合,以免内层肠管回缩至腹腔。

直肠脱垂经会阴切除术术前准备:

  全身应用抗生素,并口服肠道抗生素以控制感染

  1.术前须先去除直肠脱垂的诱发因素,如改善营养,增强体质,治疗腹泻便秘、排尿困难和慢性咳嗽等。

  2.局部不需特殊准备。

直肠脱垂经会阴切除术手术过程

  • 第1步

    体位 截石位,臀部垫高,使坠入直肠膀胱(或直肠子宫)陷凹内的小肠回入腹腔,以免术中损伤。

  • 第2步

    切开外层肠管 先在脱垂肠管远端作两针牵引线,再在距肛门缘2cm处环形切开外层肠壁。如脱出肠管较长,切口已切开腹膜,进入直肠前陷凹,与腹腔相通;如脱出肠管较短,则仅切入内、外肠管的间隙,尚未进入腹腔。切开肠壁后,结扎出血点。

  • 第3步

    缝合前壁浆肌层 用细丝线间断缝合内、外两层肠管浆肌层(脱出肠管较短者,仅有肌层缝合),关闭腹腔。为了避免污染腹腔,可先切开外层肠壁一小部分,边切边缝,及时闭合腹腔。

  • 第4步

    缝合后壁浆肌层 以同法缝合内外肠管后壁浆肌层(或肌层),完成外层缝合。

  • 第5步

    缝合前壁全层 按边切边缝方法,逐步切断内层前方一半肠管,以2-0或3-0铬制肠线全层间断缝合内、外层肠管。此一层缝合要缝在第1层缝合线的远端。

  • 第6步

    缝合后壁全层 以同样方法边切边缝合后壁全层,切除脱垂的肠管。

  • 第7步

    还纳肠管 用手指逐渐将肠管送入肛门内,完成手术。

  • 第8步

    包扎 肛管内放置一油纱布卷,卷内置一1cm直肠的较胶管,再以无菌敷料包扎。

直肠脱垂经会阴切除术术后

直肠脱垂经会阴切除术并发症:

  1.吻合口感染感染可向盆腔及腹膜腔扩散。

  2.伤口裂开造成肠瘘及盆腔感染,如发生这种并发症,应立即行近端结肠造口,引流盆腔脓肿,待吻合口愈合后再关闭结肠造口。

  3.吻合口狭窄系环形吻合口瘢痕挛缩所致。如吻合口曾发生裂开及炎症,致使瘢痕组织增生造成吻合口狭窄,要坚持扩肛。

直肠脱垂经会阴切除术术后护理:

  1.术后卧床休息10~14日。

  2.少渣饮食。

  3.口服鸦片酊0.5ml,每日3次,保持便秘7~8日左右,以利切口愈合。

  4.在术后1周左右开始局部用硫酸镁湿敷,或用1∶5000高锰酸钾液热水坐浴,促使水肿消退。

  5.术后继续应用抗生素控制感染。

直肠脱垂经会阴切除术相关疾病

直肠脱垂经会阴切除术相关症状