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掌侧板关节成形术

标签: 开刀

  掌骨头与第一节指骨的基底部发生移位,以局部疼痛肿胀,掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形,手指短缩,有弹性固定,严重可发生断裂,此时需要做掌侧板关节成形术

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

掌侧板关节成形术适应症

  各种原因引起的掌指关节畸形或活动障碍者。

掌侧板关节成形术不适宜人群

  1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

  2.掌指关节周围软组织条件不良或局部有感染灶者。

掌侧板关节成形术术前

掌侧板关节成形术注意事项:

  仔细检查所有手指的对线及旋转畸形情况。重新排列指伸肌腱的位置,恢复其对线关系,并确认通过切除骨质已使手内肌得到松解。

掌侧板关节成形术术前准备:

  常规清洁消毒患肢。用抗生素预防感染。

掌侧板关节成形术手术过程

  • 第1步

    在手背侧做一横形切口,切口始于第二掌指关节桡侧,向尺侧延伸达第五掌指关节尺侧。仔细观察浅表静脉的分布,尽可能地加以保护。

  • 第2步

    在切口近侧分离,形成皮瓣并将其反折显露掌骨头。切断切口中每个关节伸肌装置桡侧覆盖的韧带组织,如果需要,可在尺侧同法操作。这样就能打开关节囊,背侧关节囊可能已破裂,并有增生的滑膜组织突出。

  • 第3步

    纵行切开关节囊,并切除部分关节囊,以及术野内所有的滑膜组织。此操作可在切除掌骨头之前或之后进行。

  • 第4步

    用薄骨凿或咬骨钳去除掌骨头,切除的骨质应足够多,以使脱位的关节易于复位。截骨的位置通常要靠向近侧直至侧副韧带的起始点处。

  • 第5步

    在切除滑膜后,向掌骨的髓腔内插入一方形骨钻或扩髓器,扩大髓腔以容纳假体柄。在掌骨头-颈区截骨时要注意使截骨面与掌骨干成90角。

  • 第6步

    不切除近节指骨的凹形关节面,但需经过关节面插入扩髓器,扩大近节指骨髓腔,以容纳假体的远侧柄。通常选用4号或5号Swanson假体,但应选择能与髓腔相匹配的假体中大号者。骨质切除要足够,以防假体绞锁或掌骨和指骨掌面在关节屈曲时发生碰撞。

掌侧板关节成形术术后

掌侧板关节成形术术后护理:

  在术后5~7天去除固定的夹板并更换敷料。用术后夹板维持手指于伸直,桡偏位7~10天或直至伤口拆线。根据切口愈合情况可在术后十天或更长时间拆线。拆线后在治疗师的指导下开始一系列被动和主动的活动练习。白天可用动力性夹板辅助掌指关节伸直和桡偏,夜间用静力性掌腕、掌指和近侧指间关节伸直夹板固定。

掌侧板关节成形术相关疾病

掌侧板关节成形术相关症状

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