掌侧板关节成形术适应症
各种原因引起的掌指关节畸形或活动障碍者。
掌侧板关节成形术不适宜人群
1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2.掌指关节周围软组织条件不良或局部有感染灶者。
掌侧板关节成形术术前
掌侧板关节成形术注意事项:
仔细检查所有手指的对线及旋转畸形情况。重新排列指伸肌腱的位置，恢复其对线关系，并确认通过切除骨质已使手内肌得到松解。
掌侧板关节成形术术前准备:
常规清洁消毒患肢。用抗生素预防感染。
掌侧板关节成形术手术过程
文- 第1步
在手背侧做一横形切口，切口始于第二掌指关节桡侧，向尺侧延伸达第五掌指关节尺侧。仔细观察浅表静脉的分布，尽可能地加以保护。
- 第2步
在切口近侧分离，形成皮瓣并将其反折显露掌骨头。切断切口中每个关节伸肌装置桡侧覆盖的韧带组织，如果需要，可在尺侧同法操作。这样就能打开关节囊，背侧关节囊可能已破裂，并有增生的滑膜组织突出。
- 第3步
纵行切开关节囊，并切除部分关节囊，以及术野内所有的滑膜组织。此操作可在切除掌骨头之前或之后进行。
- 第4步
用薄骨凿或咬骨钳去除掌骨头，切除的骨质应足够多，以使脱位的关节易于复位。截骨的位置通常要靠向近侧直至侧副韧带的起始点处。
- 第5步
在切除滑膜后，向掌骨的髓腔内插入一方形骨钻或扩髓器，扩大髓腔以容纳假体柄。在掌骨头-颈区截骨时要注意使截骨面与掌骨干成90角。
- 第6步
不切除近节指骨的凹形关节面，但需经过关节面插入扩髓器，扩大近节指骨髓腔，以容纳假体的远侧柄。通常选用4号或5号Swanson假体，但应选择能与髓腔相匹配的假体中大号者。骨质切除要足够，以防假体绞锁或掌骨和指骨掌面在关节屈曲时发生碰撞。
掌侧板关节成形术术后
掌侧板关节成形术术后护理:
在术后5～7天去除固定的夹板并更换敷料。用术后夹板维持手指于伸直，桡偏位7～10天或直至伤口拆线。根据切口愈合情况可在术后十天或更长时间拆线。拆线后在治疗师的指导下开始一系列被动和主动的活动练习。白天可用动力性夹板辅助掌指关节伸直和桡偏，夜间用静力性掌腕、掌指和近侧指间关节伸直夹板固定。
