椎板切除及病灶清除减压术

椎板切除及病灶清除减压术注意事项:

　　1.预防硬脊膜损伤　硬脊膜破裂会使硬膜外病灶播散到硬膜内，应予预防。在切除椎板前，必须先用硬膜剥离器紧贴椎板下充分分离硬脊膜，然后伸入小咬骨钳，小块咬除椎板和切除黄韧带。当椎板与硬脊膜粘连时，更要小心分离。如粘连紧密，瘢痕多，无法分离时，可从下位正常部位开始切除椎板，这样容易辨认和分离，不易损伤。当骨片因粘连不能随同咬骨钳取出时，不应用力撕拉，以免撕破硬脊膜。应将咬骨钳松开，用镊子提起骨片，看清组织，切断粘连，然后取出骨片。

　　在清除病灶时，同样应将病灶与硬脊膜先行分离。对粘连紧

椎板切除及病灶清除减压术并发症:

1、感染。 感染是所有外科手术共有的并发症。椎间盘摘除手术可能并发手术切口感染外还可能发生椎间隙感染。 2、神经损伤。 手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。 3、大血管损伤。 最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。 4、粘连与瘢痕。 常在手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕。 5、脏器损伤。 血管损伤时可能伴有其他脏器损伤。 6、脊柱不稳。

椎板切除及病灶清除减压术术后护理:

　　1.加强截瘫护理，预防肺炎、泌尿系感染和褥疮发生。

　　2.术后对切除椎板范围广者，翻身时应避免屈曲、扭转，防止脊柱脱位。

　　3.术中如损伤硬脊膜，术后应静脉点滴对氨柳酸钠等药物，防止病变播散。