胰脏结石去除术术前
胰脏结石去除术注意事项:
注意预防感染发生。
胰脏结石去除术术前准备:
1.患者准备 同内镜下胰管括约肌切开术。
2.器械准备
(1)内镜：常用的纤维及电子十二指肠镜，活检孔道在3.2cm以上。
(2)造影导管：包括副乳头专用尖头造影导管及各类型导管。
(3)导丝：0.035英吋、0.018英吋常规导丝和超滑导丝，长度为400cm。
(4)胰管支架：包括各种长度带倒钩的5.0F、7.0F胰管支架。
(5)推送导管：包括5.0F、7.0F，长度为170cm推送导管。
(6)高频电发生器
(7)高频电刀：拉式和针状切开刀。
(8)鼻胰管引流用器械：包括鼻胰引流管、0.035英吋和0.018英吋导丝、鼻导引管，引流液储存器等(注：1英吋=2.54cm)。
(9)取石网篮和碎石器：可用于胆道和胰管的机械碎石。
(10)取石气囊导管
(11)体外震波碎石器
(12)激光碎石器：如铒-钇、铝石榴石激光发生器SupErb;钬-钇、铝石榴石激光发生器Variopulse;铥-钇、铝石榴石激光发生器NEUROTEST;长脉冲染料激光发生器VASOGNOST;带有结石识别功能的Lithognost。
(13)液电碎石器(ESWL)
胰脏结石去除术手术过程
文- 第1步
1.经内窥镜取石：此法仅用于胰管无狭窄的胰石。若无胰管狭窄可将括约肌切开取石，当结石较大时，可经超声碎石或激光震波碎石后取出。结石经过超声碎石后，结石破碎得较小，亦可自行排出。若胰管有狭窄因素存在结石虽经破碎取出，而梗阻因素并未解除，日后仍将形成结石。
- 第2步
2.胰腺部分切除：指结石局限于胰体、胰尾的多块结石并且该部胰腺毁坏较为严重者。当胰体、尾切除后胰管的近端无狭窄，不影响胰液排出，可将胰腺的残端缝合。当胰管近端有狭窄因素存在时，可将残端胰管下空肠行套入式，或端-侧式Roux-y式吻合。由于胰岛细胞大部分在胰尾部、体部，在一个病态的胰腺上切除过多的胰腺体、尾，则将导致严重的胰腺内分泌功能不足。因此，胰体、尾应多保留一些，近端有狭窄时可行胰-空肠吻合。
- 第3步
3.胰管结石合并胰腺囊肿：一方面将结石取石，另一方面将囊肿与肠道做内引流术。
- 第4步
4.胰实质切开取石：适应于胰头、体部结石，并伴有胰管多处狭窄者。胰头、体孤立性结石近端又无狭窄者，在结石处切开纤维化的胰腺组织取出结石，将切开的胰管及胰腺妥善缝合。但这种情况的病例较少见。一般情况下胰管的多处结石均伴有多处狭窄和扩张。为解除梗阻，有时将胰管大部或近于全部劈开，将结石取净，将劈开的胰管与空肠行侧吻合。由于胰腺大部分已纤维化，因而劈开胰管时出血并不太多。
