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胰脏结石去除术

标签: 开刀

  胰脏结石去除术主要包含内镜下管取石术、体外震波碎石术、激光碎石、液电碎石和内镜下胰管内支架引流术等几种。

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目录:
基本信息 适应症 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

胰脏结石去除术适应症

  1.主管内非嵌顿性结石,主胰管扩张远端不狭窄者;

  2.副胰管小结石;

  3.胰腺分裂症伴中小结石者。

胰脏结石去除术术前

胰脏结石去除术注意事项:

  注意预防感染发生。

胰脏结石去除术术前准备:

  1.患者准备 同内镜下管括约肌切开术。

  2.器械准备

  (1)内镜:常用的纤维及电子十二指肠镜,活检孔道在3.2cm以上。

  (2)造影导管:包括副乳头专用尖头造影导管及各类型导管。

  (3)导丝:0.035英吋、0.018英吋常规导丝和超滑导丝,长度为400cm。

  (4)胰管支架:包括各种长度带倒钩的5.0F、7.0F胰管支架。

  (5)推送导管:包括5.0F、7.0F,长度为170cm推送导管。

  (6)高频电发生器

  (7)高频电刀:拉式和针状切开刀。

  (8)胰管引流用器械:包括鼻胰引流管、0.035英吋和0.018英吋导丝、鼻导引管,引流液储存器等(注:1英吋=2.54cm)。

  (9)取石网篮和碎石器:可用于胆道和胰管的机械碎石。

  (10)取石气囊导管

  (11)体外震波碎石器

  (12)激光碎石器:如铒-钇、铝石榴石激光发生器SupErb;钬-钇、铝石榴石激光发生器Variopulse;铥-钇、铝石榴石激光发生器NEUROTEST;长脉冲染料激光发生器VASOGNOST;带有结石识别功能的Lithognost。

  (13)液电碎石器(ESWL)

胰脏结石去除术手术过程

  • 第1步

    1.经内窥镜取石:此法仅用于胰管无狭窄的胰石。若无胰管狭窄可将括约肌切开取石,当结石较大时,可经超声碎石或激光震波碎石后取出。结石经过超声碎石后,结石破碎得较小,亦可自行排出。若胰管有狭窄因素存在结石虽经破碎取出,而梗阻因素并未解除,日后仍将形成结石。

  • 第2步

    2.胰腺部分切除:指结石局限于胰体、胰尾的多块结石并且该部胰腺毁坏较为严重者。当胰体、尾切除后胰管的近端无狭窄,不影响胰液排出,可将胰腺的残端缝合。当胰管近端有狭窄因素存在时,可将残端胰管下空肠行套入式,或端-侧式Roux-y式吻合。由于胰岛细胞大部分在胰尾部、体部,在一个病态的胰腺上切除过多的胰腺体、尾,则将导致严重的胰腺内分泌功能不足。因此,胰体、尾应多保留一些,近端有狭窄时可行胰-空肠吻合。

  • 第3步

    3.胰管结石合并胰腺囊肿:一方面将结石取石,另一方面将囊肿与肠道做内引流术。

  • 第4步

    4.胰实质切开取石:适应于胰头、体部结石,并伴有胰管多处狭窄者。胰头、体孤立性结石近端又无狭窄者,在结石处切开纤维化的胰腺组织取出结石,将切开的胰管及胰腺妥善缝合。但这种情况的病例较少见。一般情况下胰管的多处结石均伴有多处狭窄和扩张。为解除梗阻,有时将胰管大部或近于全部劈开,将结石取净,将劈开的胰管与空肠行侧吻合。由于胰腺大部分已纤维化,因而劈开胰管时出血并不太多。

胰脏结石去除术术后

胰脏结石去除术并发症:

  由于结石导致的胰腺损害较为明显,故易于引起一系列的并发症,如糖尿病胰腺癌等。

胰脏结石去除术术后护理:

  术后患者应卧床休息,禁食2~3d,如果血清淀粉酶升高或有胰腺炎症状,则延长禁食时间,禁食期间,应注意补液与电解质平衡。

胰脏结石去除术相关疾病

胰脏结石去除术相关症状

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