阴式全宫切除术

标签: 开刀

  以下情况无盆腔粘连者:

  1.子宫脱垂者。

  2.功能性子宫出血

  3.子宫良性肿瘤。

  4.子宫内膜增殖症。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

阴式全宫切除术适应症

  以下情况无盆腔粘连者:

  1.子宫脱垂者。

  2.功能性子宫出血

  3.子宫良性肿瘤。

  4.子宫内膜增殖症。

阴式全宫切除术不适宜人群

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阴式全宫切除术术前

阴式全宫切除术注意事项:

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阴式全宫切除术术前准备:

  1.术前连续3天阴道冲洗。

  2.术前3~5天口服肠道抗生素。

  3.术前晚和术日晨清洁灌肠各1次。

  4.术前1天外阴备皮。

阴式全宫切除术手术过程

  • 第1步

    1.位体与消毒 截石位。常规消毒外阴、阴道、下腹下部和大腿的上1/3。

  • 第2步

    2.暴露术野 缝线固定小阴唇于外阴皮肤上。用宫颈钳钳夹子宫颈作牵拉用。

  • 第3步

    3.宫颈前唇粘膜切口 将金属导尿管插入膀胱内,辨认膀胱后壁在子宫颈前唇的附着点,在此附着点下0.5cm横弧青工切开宫颈粘膜。切口位置可影响以后手术的进行。如切口太靠近宫颈,则难以找到阴道间隙。如切口过高,容易伤到膀胱底部。

  • 第4步

    4.分离膀胱 提起阴道切口缘,用金属导尿管将膀胱壁挑起,看清膀胱下界,剪开膀胱后壁附着于宫颈前壁的疏松组织。找到膀胱与宫颈的间隙,自宫颈中线分离膀胱宫颈间隙。用阴道拉钩向上拉开膀胱,可见两侧膀胱宫颈韧带,贴近宫颈将其剪断分离。继续向上游离达膀胱反折腹膜。分离到腹膜时可感到组织疏松,手指触摸有薄膜滑动感。

  • 第5步

    5.剪开膀胱子宫反折腹膜 将膀胱向上方拉开,暴露反折腹膜皱襞,将其剪开并向两侧延长。在腹膜切缘中点缝一针丝线作牵拉标记。<br/> 

  • 第6步

     6.宫颈后唇粘膜切口 沿宫颈前唇切口两侧向后延长宫颈粘膜切口,环行切开整个宫颈粘膜。紧贴宫颈后壁向上分离宫颈、阴道粘膜,直至子宫直肠反折腹膜。

  • 第7步

    7.切开子宫直肠窝腹膜 剪开子宫直肠窝反折腹膜,并向两侧延伸。于腹膜切除中点处缝线一针,作牵拉标志。<br/> 

  • 第8步

     8.暴露子宫主韧带和子宫骶韧带 于宫颈旁两侧和后方暴露主韧带和宫骶韧带。<br/> 

  • 第9步

     9.处理子宫骶韧带 将宫颈向一侧上方牵拉,暴露对侧宫骶韧带,靠近宫颈钳夹、切断、缝扎,保留缝线备用。

  • 第10步

    10.处理子宫主韧带和子宫血管 将宫颈向对侧下方牵拉暴露一侧宫颈主韧带。紧贴宫颈自下而上,分次钳夹、切断、缝扎主韧带和子宫血管,并保留缝线。深达子宫峡部水平。<br/>  

  • 第11步

    11.处理圆韧带 将子宫向下牵拉,暴露圆韧带。距子宫1~2cm钳夹、切断圆韧带,缝扎后保留缝线。<br/>  

  • 第12步

    12.处理子宫附件 将子宫体向下牵拉,暴露一侧阔韧带、输卵管和卵巢固有韧带。分次钳夹、切断、缝扎。同法处理另侧后可取出子宫。

  • 第13步

    13.检查卵巢 摘除子宫后,检查各结扎残端及双侧卵巢大小、质地。<br/>  

  • 第14步

    14.包埋缝合两侧残端组织 将两侧的阴道粘膜与同侧盆腔腹膜缘缝合,使各残端包埋在内。

  • 第15步

    15.缝合盆腹膜及阴道粘膜 从一侧开始穿过阴道前壁粘膜、盆腹膜前后缘及阴道后壁作连续或间断缝合,关闭盆腔及阴道。阴道内置消毒纱条。

阴式全宫切除术术后

阴式全宫切除术术后护理:

  1.停留尿管72小时。

  2.注意保持软便。

阴式全宫切除术相关疾病

阴式全宫切除术相关症状