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心脏移植术

标签: 开刀

  适用于各种治疗无效、心功能Ⅳ级的晚期心脏病病人。

  1.各种严重的心肌病

  2.大面积的心肌梗死心力衰竭而无冠状动脉搭桥术的机会者

  3.无法矫治的复杂性先天性心脏病

  4.风湿性心脏病联合瓣膜病变伴有广泛的心肌病变者。

  5.供体要求同前。

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目录:
基本信息 适应症 手术过程 术后 相关疾病

心脏移植术适应症

  适用于各种治疗无效、心功能Ⅳ级的晚期心脏病病人。

  1.各种严重的心肌病

  2.大面积的心肌梗死心力衰竭而无冠状动脉搭桥术的机会者

  3.无法矫治的复杂性先天性心脏病

  4.风湿性心脏病联合瓣膜病变伴有广泛的心肌病变者。

  5.供体要求同前。

心脏移植术手术过程

  • 第1步

    一)供体心脏的取出<br/>  1.胸骨正中切口。游离出上下腔静脉,肺动脉和主动脉。静脉注射肝素2mg/kg。<br/>  2.主动脉灌注冷心肌麻痹液。<br/>  3.将上腔静脉在右心房以上4cm处切断;下腔静脉于其根部切断,并由此向上剪开右心房。<br/>  4.在肺静脉开口处切下左心房后壁,使其成为方形开口。<br/>  5.自无名动脉起始部横断主动脉。<br/>  6.肺动脉在其分叉处切断。

  • 第2步

    (二)受体心脏的切除<br/>  1.胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射,建立体外循环。<br/>  2.切除左、右心房前壁,保留左、右心房后壁及部分房间隔用于吻合。<br/>  3.贴近半月瓣切断主动脉及肺动脉。

  • 第3步

    (三)供体心脏的植入<br/>  1.用3-0 Prolene线连续吻合左心房。<br/>  2.用3-0 Prolene线连续吻合右心房。<br/>  3.用4-0 Prolene线连续端端吻合主动脉。<br/>  4.用4-0 Prolene线连续端端吻合肺动脉。完成植入吻合。

心脏移植术术后

心脏移植术术后护理:

  1.无菌隔离室特别监护。

  2.异丙肾上腺素2.2μg/(kg·min)持续静脉滴注3~4天。

  3.选用有效抗生素。

  4.每日查血常规、血生化、肝肾功能。

  5.加强营养支持。

  6.抗免疫排斥药的应用。环孢素(环孢霉素A)4mg/h,抗人体胸腺免疫球蛋白10~ 25mg/(kg·d),由静脉滴注。

  7.于3周后可加用激素。

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