心脏搭桥术

(别名:冠脉搭桥术) 返回手术 问医生
心脏搭桥术就诊指南
心脏搭桥术就诊指南针对心脏搭桥术患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:心脏搭桥术挂什么科室的号?哪些人不适宜做心脏搭桥术手术?做心脏搭桥术手术有什么风险?心脏搭桥术手术前要准备什么?等等。心脏搭桥术就诊指南旨在方便心脏搭桥术手术患者就医,解决需做心脏搭桥术手术患者就诊时的疑惑问题。
建议就诊科室
心胸外科
麻醉方式
全身麻醉
手术时长
一般4个小时左右
手术风险
心脏搭桥手术风险是有很多,和病人的年龄,身体状况都有关,也和选择的手术方法有关的.心脏搭桥手术的风险有重要脏器功能不全或衰竭可能,急性心肌梗塞可能,心律失常等.心脏搭桥手术是在心脏表面开刀,而不是解剖心脏,对心脏的损伤极小,心脏搭桥手术的风险不高,成功率高达98.5%.目前统计表明,国内心脏搭桥手术成功率97%-98%。住院总费用约5-6万。手术风险有重要脏器功能不全或衰竭、急性心肌梗塞等。以下是相关详细心脏搭桥手术风险的详细介绍。治疗冠心病主要有药物治疗、搭桥手术及支架介入三种方式,内科大夫负责开药和放支架,外科大夫主要负责搭桥手术。长期以来,内科、外科大夫经常发生“争执”,试图说明自己的方法是最好的。其实,治疗冠心病三种方式各有千秋。药物治疗虽不能改变血管狭窄状况,但仍是冠心病治疗的基础及重要手段。放支架虽然创伤小,可以让狭窄的血管变得更通畅,但有血管再狭窄的风险。搭桥手术则要麻烦得多,不仅要全麻,手术时间也长,给人一种风险大的假象。
适应症
由于动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。一般情况下,80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。左主干病变:按照国内外的指南,外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄,可能会致命。为了缩小风险,最好选择搭桥。三支病变:病变血管较多,如果选择介入治疗,要放很多支架,这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且,患者的经济负担也较重。伴有心功能不全:这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复,介入很难做到。伴有糖尿病的患者:普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高,而药物支架问世时间较短,还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。冠心病心肌梗死后并发症患者:心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。由于支架需要患者服用抗血小板药物,对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而,如果患者有呼吸系统的疾病,接受全面麻醉可能会有危险,不适合接受常规体外循环搭桥,而应选择介入治疗。
不适宜人群
心功能代偿不良、高血压、有出血性疾患、近期内有上呼吸道感染者,均应暂缓手术。
术前准备
1、术前用药(1)阿司匹林300mg/d,术前2天开始服用。(2)抵克力得250mg,2次/d,术前2~4天开始服用。(3)硝酸酯类及钙拮抗剂常规应用。2、心脏搭桥术前准备: 冠状动脉造影明确梗阻部位、程度及范围。高血压者患者需经药物治疗,使血压下降至正常范围。 糖尿病患者术前应该用药物控制后方可考虑手术。高血脂症患者给予低脂饮食和抗高脂症药物。如已用洋地黄、奎尼盯β受体阻滞剂、利尿剂、抗凝剂等患者,应于术前3~5日停药。准备大隐静脉移植术患者,要了解其下肢过去有无手术、溃疡、静脉曲张及皮肤病病史。
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