纤维十二指肠镜检查,逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经内窥镜括约肌切开术

标签: 其他

  1.梗阻性黄疸

  2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。

  3.疑壶腹部肿瘤、胰腺囊肿慢性胰腺炎、胆管肿瘤或转移性腺癌原发灶在胆者。

  4.胆道或胆囊术后综合征。

  5.有症状的十二指肠乳头旁憇室。

  6.x线检查或内窥镜检查疑有或十二指肠外固定性压迫者。

...[详细][收起]
目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

纤维十二指肠镜检查,逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经内窥镜括约肌切开术适应症

  1.梗阻性黄疸

  2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。

  3.疑壶腹部肿瘤、胰腺囊肿慢性胰腺炎、胆管肿瘤或转移性腺癌原发灶在胆者。

  4.胆道或胆囊术后综合征。

  5.有症状的十二指肠乳头旁憇室。

  6.x线检查或内窥镜检查疑有或十二指肠外固定性压迫者。

纤维十二指肠镜检查,逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经内窥镜括约肌切开术不适宜人群

  1.急性胰腺炎慢性胰腺炎急性发作。

  2.急性胃炎,急性胆道感染。

  3.对碘过敏,某些不能用抗胆硷药物者。

  4.心功能不全,频发心绞痛;食管或贲门狭窄,内窥镜不能通过者。

  5.胆总管空肠吻合术后,无法将内窥镜送至吻合处。

  6.全身情况差,不能耐受检查;精神病或意识障碍;或有严重脊柱畸形者。

  【相对禁忌证】

  1.及呼吸道疾病 如咽喉炎气管炎肺结核肺气肿

纤维十二指肠镜检查,逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经内窥镜括约肌切开术术前

纤维十二指肠镜检查,逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经内窥镜括约肌切开术注意事项:

  【临床意义】

  十二指肠镜逆行性胆管造影术具有成功率高(95%左右),影像清楚,并发症少,不受肝功和凝血机制好坏的影响,在阻塞性黄疸的鉴别诊断中具有极为重要的价值。对胆道术后复发的病例、胰腺疾病以及直接观察胆肠吻合口等都是一项重要手段。

纤维十二指肠镜检查,逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经内窥镜括约肌切开术术前准备:

  1.备用器械 ①侧视式十二指肠镜,毕罗ⅱ式次全切除术后可用前视式胃镜。②聚氯乙烯导管,内径1mm,外径1.6mm,尖端有3个刻度,每个刻度5mm,金属导丝自末端插至导管中段,以增加导管硬度,便于插管。导管末端连接三通接头。③冷光源、吸引器、活检钳。④带有闭路电视的x线机。

  2.器械消毒 窥镜活检导管用0.5%洗必泰液反复抽吸3分钟,导管用75%酒精浸泡半小时以上,检查前用无菌生理盐水冲洗备用。hbsag阳性者,最好采用专用镜,术毕用环氧乙烷气体消毒或浸泡于2%戊三醛内20分钟

纤维十二指肠镜检查,逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经内窥镜括约肌切开术术后

纤维十二指肠镜检查,逆行性胰胆管造影术(ERCP)及经内窥镜括约肌切开术术后护理:

  1.管显影者 术后两小时及次晨应查血、尿淀粉酶,如淀粉酶大于128u(温氏法),又伴有腹痛、发热时,应按急性胰腺炎处理。

  2.胆道疾病病人 检查后出现黄疸、发热,上腹部绞痛等症状时,应按急性胆道感染积极处理。

  3.每例造影后病人,当日和次日应检查血常规,对白细胞升高者,酌情使用抗生素(庆大霉素或氯霉素)。

  4.显影后4小时,x线随诊观察显影剂排空情况,遇梗阻者,酌情外科手术处理。

  5.造影后一小时,待部麻醉作用消失,方可进低脂半流质饮食2~3日。

  6.拔镜后若喉痛或声嘶,可给局部含嗽药。

  7.检查后应休息,避免重体力劳动。