胸膜剥脱术

　　慢性脓胸，病程已经3个月左右，脓腔较大而肺膨胀受限;结核性脓胸，病期超过1 年，胸膜增厚，肺膨胀受限;机化性血胸，病期1个月左右，肺膨胀受限。

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胸膜剥脱术术前准备:

　　根据脓腔的位置、范围，通过脓腔中部的肋骨作后外侧切口，切除此根肋骨，如为 全脓胸应切除第6肋骨。

　　2.切开肋床及壁层胸膜纤维板，进入脓腔，吸尽脓液。

　　3.于脏层纤维板表面"十"字形切开，在脏层纤维板与肺表面之间隙钝性分离，肺即 可向外膨出。

　　4.以剥离子或示指轻柔分离肺表面纤维板，边剥离边切开，力求彻底切除肺表 面上的任何纤维带并尽量避免损伤肺组织，使肺组织能充分松解复张。

　　5.对局部难以剥离的纤维板，可将其旷置于肺表面，以避免肺组织的损伤。

　　6.对肺表面的支气管瘘管可做局部切除，荷包或褥式缝合。

　　7.如有可能，应将膈面的纤维板一并剥除。操作中要注意仔细止血。

　　8.冲洗胸腔，于腋中线与腋后线之间，切口下两肋间置胸腔闭式引流。如全脓胸者， 则应在第8肋间和锁骨中线第2肋间分别置胸腔闭式引流。