外伤性动静脉瘘闭塞性手术

标签: 开刀

  闭塞性手术

  (一)动、静脉结扎

  (二)四头结扎和瘤囊切除术

  当侧支血运充足时,结扎动、静脉并完全切除瘤囊是有效和较安全的手术[图2]。手术后极少发生坏疽,但常造成慢性缺血而影响肢体的功能。因此,这种手术最适宜于治疗较小而不重要的动静脉瘘或动静脉瘤

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

外伤性动静脉瘘闭塞性手术适应症

  病情严重(尤其是心脏损害严重)以致不适宜其他手术时,或在伤后不久并发感染而有严重出血的危险时,才可考虑先将口近端动脉静脉分别结扎,以减少心脏的血流量。等一般情况好转后,再行根治手术。

  当动静脉瘤粘连紧密,或因其他原因不能行根治手术时,可作四头结扎术。

外伤性动静脉瘘闭塞性手术不适宜人群

  1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

  2、局部有感染灶、不适宜手术者。

外伤性动静脉瘘闭塞性手术术前

外伤性动静脉瘘闭塞性手术注意事项:

  动、静脉必须同时结扎,切不可单纯结扎动脉的近端,否则,结扎后侧支动脉的血流仍将通过孔,经静脉回入心脏,反使远端组织突然缺血而发生坏疽。单纯结扎静脉的远心端后,大量动脉血经瘘孔流入静脉,将会增加心脏负担,势必导致心力衰竭,也不应该采用。

外伤性动静脉瘘闭塞性手术术前准备:

  侧支血运必须充足。如果术前侧支血运尚不充足,应做好血管移植等修复性手术的准备。当术中发现不能进行经静脉修复动脉时,即应改行其他修复性手术。若无血管移植术的条件而不得不作闭塞性手术时,则应同时加作交感神经节切除术。

外伤性动静脉瘘闭塞性手术手术过程

  • 第1步

    显露动、静脉后,在其近端或两端分别分离,结扎近端或四头结扎近端和远端的动、静脉。

  • 第2步

    由于通到瘤囊侧支血管的存在,结扎术只能暂时有效,以后还会复发。

  • 第3步

    四头结扎再加折叠以闭塞瘤囊的效果也不可靠。

外伤性动静脉瘘闭塞性手术术后

外伤性动静脉瘘闭塞性手术并发症:

  伤口感染

外伤性动静脉瘘闭塞性手术术后护理:

  1.将伤肢平放或稍抬高,注意观察伤肢颜色、温度及末梢动脉的搏动。

  2.继续用抗菌药物以预防感染。

  3.手术伤口用厚纱布垫加压包扎,但不可过紧而阻碍肢体远段的血运。

  4.残余瘤囊内如有积液,可穿刺抽尽液体后加压包扎。

  5.如伤口感染、化脓,应及时引流。

  6.伤口内如有出血,应及早进行手术,补加血管裂口缝合、纱布填塞或分离动脉近端后加以结扎

  7.术后伤肢慢性缺血严重者,可反复施行交感神经节封闭,或作交感神经节切除术。

外伤性动静脉瘘闭塞性手术饮食保健:

  适宜饮食:

  忌辛辣