腕关节包括3排关节，即桡骨与近排腕骨之间、近排与远排腕骨之间、远排腕骨与掌骨基底部之间的关节。临床常见的腕关节结核多累及全部关节，融合时也应包括全部3排关节。但如桡骨下端粉碎性骨折、舟状骨折引起的损伤性关节炎等，病变仅累及近端1～2排关节时，只需有限融合该排关节。这样可以保留腕关节的部分活动。术中对不需融合的关节，应注意避免损伤。
...[详细][收起]腕关节融合术适应症
1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称，引起严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适合用其他手术来保留关节动度者，宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。
2.成人全关节结核，关节面破坏，估计不能保留关节功能，可在病灶清除的同时施行关节融合术;并有畸形者，可同时矫正畸形。
3.由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪，引起关节严重不稳，影响整个肢体功能，而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，固定局部关节可以改善肢体功能者，宜施行关节融合术。如脊髓前角灰质炎后遗三角肌瘫痪，上肢不能上举，若将肩关节固定于功能位，可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。
腕关节融合术不适宜人群
除一般择期手术的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合：
1.邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。
2.两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大困难。
3.儿童关节软骨丰富，关节融合不易发生骨性融合，还容易损伤骨骺，影响生长发育;同时，
腕关节融合术术前
腕关节融合术注意事项:
注意预防感染
注意安抚患者心情
腕关节融合术手术过程
文- 第1步
1.体位 仰卧位，上肢外展、旋前放在手术台旁小桌上。
- 第2步
2.切口、显露 腕背正中纵切口或S形切口，从桡骨尺缘腕上5cm至第3掌骨基底。切开腕背韧带，将伸拇长肌、伸指总肌腱分向两侧拉开，即可见腕关节囊（见腕关节背侧显露途径）。
- 第3步
3.切除软骨面 纵行切开桡骨下端的骨膜，并作骨膜下剥离。切除腕关节的关节囊，显露关节组成骨。凿除桡、腕、掌骨的软骨面，彻底清除病灶。腕骨小而多，四周均为关节面，严重结核病人的软骨面掌浮于骨上，比较容易清除。但在损伤性关节炎等疾病，软骨面基本正常，凿除比较费时，可利用相应的圆凿耐心细致地凿尽，以免影响愈合。同时，由于手术野的限制，操作须仔细，防止损伤掌侧的软组织。桡尺下关节应注意保存，如有病变已呈僵硬，应同时做尺骨远端切除术（见尺骨远段切除术），以恢复前臂的旋转功能。
- 第4步
4.关节外融合 将腕置于功能位（背屈20°～25°、第3掌骨与桡骨在同一轴线上），由专人保持位置。在腕骨和第2～4掌骨基底部的正中线上，用凿凿一宽1.5cm、深0.5cm的骨槽。在桡骨下段取6cm长、与骨槽等宽的骨片，向远端作滑行嵌入移植。关节间隙及承受骨与植骨之间的缝隙，用碎骨片紧密填充。缝合腕背韧带，即可稳定地固定植骨片，最后缝合皮肤。
腕关节融合术术后
腕关节融合术术后护理:
术后自肘上至掌骨头部作石膏托外固定于屈肘90°、前臂中立位和腕关节背屈20°～25°位。如第1掌骨与腕骨间关节被融合，需将此关节固定在对掌位。2周后拆线，改用前臂筒形石膏固定，直至骨性愈合。
腕关节融合术饮食保健:
适宜饮食：
忌辛辣
补充营养
