有明显门静脉高压，伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者，即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要，急症出血时尽量避免分流手术，应经保守治疗使出血停止，一般情况好转，肝功为ⅰ、ⅱ级时再施行手术为宜(表1)，此外，年龄最好在50岁以下。预防性分流的意见分歧较多，适应证更应慎重。
在行脾切除同时，利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术，使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉，达到降压目的，同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小，术后易发生狭窄和血栓形成，同时肝性脑病发生率亦较高，近年渐被选择性分流替代。
...[详细][收起]胃底横断术适应症
胃底横断术不适宜人群
1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2、局部有感染灶、不适宜手术者。
胃底横断术术前
胃底横断术手术过程
文- 第1步
1.体位 仰卧，右腰部垫高30°左右。
- 第2步
2.切口 上腹正中切口或左上腹l形切口。
- 第3步
3.分离胃底部 剖入腹腔后，如检查脾大而需切脾时，可按脾切除手术步骤切除脾脏。然后在胃底部贲门下方5～6cm处，向上分别分离胃大、小弯，将其中的胃左静脉和胃短静脉尽量全部结扎切断，直达贲门上的食管下段。
- 第4步
4.切断胃底 用两把大的直钳钳夹胃底部，在两钳之间横断胃底部，并楔形切除一段胃壁，再分别翻起两端胃后壁，一一缝扎胃壁上的曲张静脉。
- 第5步
5.吻合胃断端 按胃肠吻合的方法，用2-0肠线全层连续缝合胃壁两断端，再用丝线间断缝合浆肌层。
- 第6步
6.关闭腹腔 吸尽腹腔内积血，逐层缝合腹壁切口。如同时行脾切除术，则在左膈下放置香烟引流。
胃底横断术术后
胃底横断术术后护理:
1.平卧6小时。麻醉清醒及血压平稳后改半坐位。
2.胃肠减压管应维持通畅，注意引流物颜色;如无继续出血，可在24～48小时后拔除。48小时后可开始进流质饮食。
3.继续输液，必要时少量多次输新鲜血，维持血容量，直至能口服饮食为止。
4.继续应用保肝药物及广谱抗生素，预防肝昏迷。
胃底横断术饮食保健:
适宜饮食：
流质食物
清淡食物
