胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术

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  十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术疗法治愈,仅在发生以下各种情况时,才考虑采取手术治疗:

  1.溃疡病大量或反复出血者。

  2.瘢痕性幽门梗阻者。

  3.急性穿孔,不适于非手术治疗,一般情况又能耐受胃切除术者。

  4.胃溃疡并有恶性变者。

  5.顽固性溃疡,经内科合理治疗无效者。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术适应症

  十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术疗法治愈,仅在发生以下各种情况时,才考虑采取手术治疗:

  1.溃疡病大量或反复出血者。

  2.瘢痕性幽门梗阻者。

  3.急性穿孔,不适于非手术治疗,一般情况又能耐受胃切除术者。

  4.胃溃疡并有恶性变者。

  5.顽固性溃疡,经内科合理治疗无效者。

胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术不适宜人群

  病人年龄过大,全身条件差者应填重。

胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术术前

胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术注意事项:

  结肠胃空肠吻合术可作全口(也可作半口)吻合。吻合时,输入袢应尽量缩短,结肠系膜下不遗漏间隙,在距空肠吻合口上2cm胃壁处把横结肠系膜切口缝合在胃壁上,并关闭结肠系膜切口,避免小肠疝入。

胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术术前准备:

  1.无幽门梗阻时,术前1日改为流质饮食;有轻度幽门梗阻时,术前2~3日即改为流质饮食,术前1日中午以后开始禁食;严重幽门梗阻时,术前2~3日即应禁食,但可饮少量水。

  2.严重的幽门梗阻,内容物有潴留者,术前2~3日,每晚放置胃管吸尽胃内潴留物,术前1日晚应以温生理盐水洗胃。

  3.幽门梗阻呕吐频繁者,应检查血钾、钠、氯及二氧化碳结合力。如不正常,应先纠正。

  4.术前禁食病人,应静脉输液供给热量,纠正脱水和电解质平衡失调。

胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术手术过程

  • 第1步

    此术是把横结肠系膜在结肠中动脉左侧无血管区剪开一孔,取距十二指肠悬韧带5~10cm处的一段空肠,经横结肠系膜开孔处向上提出,与胃残端全口吻合(小弯侧胃残端不缝合,和大弯侧一起与空肠吻合)。

  • 第2步

    最后将横结肠系膜切口与胃壁缝合固定。缝合方法与“胃次全切除结肠前胃空肠吻合术”相同。

胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术术后

胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术并发症:

  胃痛

  肠出血

胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术术后护理:

  1.术后平卧,麻醉清醒后改为半坐位。

  2.保持肠减压管通畅,并观察抽出液的颜色和引流量。在最初12小时内,需注意有无新鲜血吸出;如12小时内引流量超过500ml,说明有吻合口出血或渗血的可能,应给予止血药物,并作好手术止血准备,必要时进行手术。如24小时内抽液颜色逐渐变浅、变黄,引流量不超过1000ml,病人无腹胀感觉,说明胃内液体已通过,向下运行,可于48小时后拔除胃管。拔管前,先由胃管注入一剂理气攻下的中药,以促进胃肠功能早期恢复。

  3.在胃肠减压、禁食期间,应适量输液以补充营养及维持水、电解质平衡。

  4.拔除胃管后,即可开始少量多次口服液体;术后3~5日进流质饮食;6~7日后进半流质饮食;10日后可进软食;2周出院后仍按多次少量原则酌情调节饮食。

  5.术后鼓励病人咳嗽,并帮助病人咯痰。拔除胃管后即可下床活动。

胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术饮食保健:

  适宜饮食:

  流质食物

  忌辛辣

胃次全切除及结肠后胃空肠吻合术相关疾病