外侧半月板切除术

标签: 开刀

  半月板本身的血运差,修复力弱,一旦损伤,难以自行修复,如不及时治疗,晚期可以引起损伤性关节炎。因此,确诊为半月板损伤、盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切除以后,将由纤维组织修复,形成纤维软骨,代替半月板功能。如处理正确,一般多不影响膝关节功能。但也须指出:半月板切除是关节内手术,如果处理不当,可引起并发症而影响关节功能。同时,此种手术的切口较小,半月板又紧紧嵌于胫、股骨内、外髁之间,手术时难以窥见全部,仅在摘出以后,始可见到损伤情况,想以切开探查作为确诊手段是不合适的。因此,术前必须明确诊断,及时手术切除。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

外侧半月板切除术适应症

半月板损伤、盘状半月板、半月板囊肿者。

外侧半月板切除术不适宜人群

  年迈体衰,心、等重要脏器功能差,手术无恢复希望者。

外侧半月板切除术术前

外侧半月板切除术注意事项:

  1.半月板切除术应在止血带控制下进行,保证切口无血,以免不时拭擦,增加关节软骨及滑膜的损伤。术中应尽量将出血点出血,以免松开止血带时,同时出现很多出血点而难以兼顾。松开止血带后,应彻底止血后才作缝合,以免形成关节血肿。

  2.半月板切除系关节内手术,术中应严格遵守无菌操作原则,预防关节感染。

  3.半月板切除时的操作,尤其在处理半月板后角时,应力求准确细致,避免损伤关节软骨和交叉韧带。分离半月板时应紧贴其边缘推进,半月板刀应尽量保持与股、胫软骨面平行,以免损伤软骨

外侧半月板切除术术前准备:

  1.半月板病变的诊断主要依靠临床症状和体征,术前应详细询问病史及体格检查,以明确诊断。有严重损伤史者,要注意有无韧带的合并损伤。必要时应先行膝关节镜检查

  2.术前教会并鼓励病人进行股四头肌锻炼,以克服由于病膝所致的股四头肌萎缩;术后也需重视早期锻炼。

  3.检查全身情况,如有化脓性病灶,应先治愈。半月板切除系关节内手术,应作好皮肤准备。

外侧半月板切除术手术过程

  • 第1步

    切口起自髌骨外下方,弧形或直线向下,超过关节间隙,稍向后侧伸延,达腓骨头前缘,全长约4~5cm。

  • 第2步

    切开皮肤及皮下组织后,于外侧副韧带前方,顺皮肤切口走向切开关节囊,进入关节。

  • 第3步

    探查关节后,将髌韧带拉向内侧,分离并切断前角。

  • 第4步

    用有齿止血钳夹住游离端,将小腿内收、内旋,以扩开外侧间隙。

  • 第5步

    在直视下分离半月板后部,切断后角,取出全部半月板。

  • 第6步

    止血后逐层缝合。

外侧半月板切除术术后

外侧半月板切除术并发症:

  伤口感染

外侧半月板切除术术后护理:

  1.术后伸直并抬高病肢,以减轻肿胀,并给必要的镇痛药物。

  2.在病人可忍受时,早期开始并逐渐加强股四头肌的锻炼;开始先练习股四头肌的收缩,继而练习直腿抬高。一般术后1周即可开始锻炼膝关节屈曲,逐渐增加其幅度。

  3.术后3~4日,在无菌操作下打开敷料,检查膝关节有无积液。如有积液,应穿刺抽尽,然后加压包扎。

  4.术后10日左右拆线,再将检查有无关节积液。此时如股四头肌肌力恢复满意,关节内也无积液,即可扶拐不负重行走,3~4周伤肢逐渐负重。出院后仍需坚持股四头肌及膝关节屈曲功能的锻炼。如恢复顺利,2~3个月后可以恢复工作。

外侧半月板切除术饮食保健:

  适宜饮食:

  忌辛辣

  健康饮食