水囊引产术

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  水囊引产术最常用于中期妊娠的引产,用于晚期妊娠引产的是低位小水囊术。水囊引产是操作简单,安全有效的引产方法之一。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

水囊引产术适应症

  1.妊娠13~24周要求终止妊娠者;因某种疾患不宜继续妊娠者;晚期妊娠因各种原因需终止妊娠者。

  2.阴道清洁度1~2度以内,无阴道炎症,三天内无性交史。

  3.体温不超过37.5℃。

水囊引产术不适宜人群

  1.各种全身疾病的急性期。

  2.子宫有瘢痕。

  3.生殖器官急性炎症。

  4.妊娠期间有反复阴道出血前置胎盘死胎或过期流产,对于晚期妊娠还包括重度妊高症、心脏病心力衰竭羊水过多胎膜早破等。

水囊引产术术前

水囊引产术注意事项:

  1.严格遵守无菌操作规程,放置水囊时绝对避免碰触阴道壁,以防感染。

  2.加用缩宫素(催产素静脉滴注时,必须专人严密观察和监护孕妇状态,以防子宫破裂

  3.宫缩过强时,可在严格消毒下进行阴道检查。如宫口未开,则应停用或调整缩宫素(催产素)用量和滴速。并考虑应用镇静剂或子宫肌松弛剂,以缓解宫缩。

  4.受术者放置水囊后,不宜活动过多,以防止水囊落。如有发热、寒战等症状,应查明原因,及时处理,必要时提前取出水囊。

  5.胎儿、胎盘娩出后,应检查胎盘是否完整。严密观察2h,注意阴道出血、子宫收缩状态,并测量和记录血压、脉搏、体温,如发现异常情况,及时处理。

水囊引产术术前准备:

  1.阴道分泌物检查

  2.血尿常规和肝肾功能检查

  3.B超检查确定胎盘位置,作为安放水囊的位置参考。

  4.阴道消毒1次/日,共3天。

水囊引产术手术过程

  • 第1步

    1.排空膀胱。

  • 第2步

    2.取膀胱截石位,外阴及阴道消毒与“负压吸宫术”相同。铺无菌孔巾。

  • 第3步

    3.检查事先备好的无菌水囊无漏气,并用注射器抽尽套内空气,用钳子夹住导尿管末端。

  • 第4步

    4.窥阴器扩开阴道,拭净阴道内积液,暴露宫颈。

  • 第5步

    5.宫颈及颈管用2.5%碘酊消毒后,用75%乙醇脱碘,或用碘伏等其他消毒液消毒。

  • 第6步

    6.子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇。

  • 第7步

    7.将水囊顶端涂以无菌润滑剂,徐徐放入宫腔。放入时如遇出血则从另一侧放入,使水囊处于胎囊与子宫壁之间。水囊结扎处最好放在宫颈内口以上。

  • 第8步

    8.经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。液体内可加亚甲蓝数滴,以便识别羊水或注入液。注入的液量根据妊娠月份大小,酌情增减,一般在300~500ml,缓慢注入,如有阻力应立即停止。也可采用静脉滴注的方法向水囊快速滴入。

  • 第9步

    9.导尿管末端用丝线扎紧。

  • 第10步

    10.将导尿管置于阴道穹处,阴道内填塞纱布数块,并记录纱布数。

  • 第11步

    11.一般放置24h取出水囊(先将水囊液体放出)。如宫缩过强、出血较多或有感染征象及胎盘早剥时,应提前取出水囊,并设法结束妊娠,清除宫腔内容物。应用抗生素预防感染。

  • 第12步

    12.水囊取出后,根据子宫收缩情况,酌情加用缩宫素(催产素)。 (1)开始用5%葡萄糖液500ml加缩宫素(催产素)5U静脉滴注,根据宫缩情况用药量可逐渐递增,直至规律宫缩。最大浓度为5%葡萄糖液500ml内加缩宫素(催产素)20U。 (2)滴注时速度不宜过快,从每分钟8滴开始,并应有专人观察体温、脉搏、血压、宫缩、出血、腹痛以及子宫轮廓等。随时调整药物浓度及滴速,防止子宫破裂。

  • 第13步

    13.胎儿及胎盘娩出后,注意阴道出血情况,并常规应用子宫收缩药,预防产后出血。

  • 第14步

    14.检查胎盘及胎膜是否完整,必要时清理宫腔。

  • 第15步

    15.检查阴道及宫颈,如有损伤应及时处理。

  • 第16步

    16.第1次水囊引产失败后,如无异常情况(指体温、脉搏、血象正常,子宫无压痛,阴道无脓性分泌物),休息72h后,应改用其他方法结束妊娠。

水囊引产术术后

水囊引产术并发症:

  伤口感染

水囊引产术术后护理:

  密切观察孕妇一般情况,宫缩及胎心等。经4-6小时有效宫缩,产程有进展,一般10小时内胎儿娩出。小水囊放置时间不能超过24小时,以防感染。

水囊引产术饮食保健:

  适宜饮食:

  忌辛辣